摘要：目的 在髋关节置换患者中实施个体化护理，以提高护理效果。策略 对实施个体化护理和常规护理患者分别进行健康教育知晓度和服务满意度的调查，结论，进行统计学分析。结果 两组患者健康教育知晓度和服务满意度比较，个体化护理组较高，差异有统计学（P<0.05）。结论 对髋关节置换患者而言，个体化护理有助于提高患者健康教育知晓度和服务满意度，提升护理效果。
关键词：髋关节置换；个体化护理
髋关节置换是手术将病损的髋关节或全部由人工制造的关节假体所替代，是髋关节疾患终末期治疗的有效策略。全程、个体化的护理康复措施和患者的参与，对恢复关节功能、提高生活治疗至关[1]。本研究在髋关节置换护理中运用个体化护理理念和措施，旨在调查患者健康教育知晓度和服务满意度，提高护理效果。
1材料和策略
1.1临床资料 2012年1月至2012年6月南京医科大学附属南京医院行髋关节置换患者56例，入院后行个体化护理，记为A组。其中男37例，女19例，年龄28-74岁，平均49.2岁。其中全髋关节置换20例，非全髋关节置换36例。选取2011年同期患者49例，作为对照组，记为B组。两组患者的年龄、性别及骨折部位等临床资料比较差异无统计学。
1.2护理策略 A组，患者入院后，根据患者的年龄、文化程度、家庭背景、宗教信仰等方面，由经验丰富的护师、床位医师、患者本人和家属及相关人员为患者制定个体化的护理计划，实施个体化、系统化护理。B组，按照常规的护理程序实施护理。
1.3具体措施：
1.3.1护患沟通，患者接受现实，克服负性情绪 患者入院后主动与患者沟通，注意倾听。根据患者的文化程度，应用相应的语言知识，向患者交代住院注意事项。告知髋关节骨折，可行髋关节置换及相关治疗，疗效好。患者树立信心，配合治疗。同时患者有任何需求，随时沟通，由科室协助解决，为患者提供必要的物质和心理支持。
1.3.2家属及社会关系的支持 患者的家庭背景各有区别，责任护士在充分了解病情基础上，尽可能从患者的家庭角度出发，与患者家属沟通，取得信任和配合。向患者家属介绍情况并指导家属做好相关保障。
1.3.3加强健康教育，指导治疗 一方面，髋关节置换患者一般有外伤或摔伤史，恐惧、担忧和紧张不能制约。护士要不定期进行健康教育，告知疾病的程度，治疗阶段，如何饮食、如何功能锻炼等。另一方面，提高患者的遵医行为。目前医患关系紧张，患者对医疗的不信任时常可以见到。护士应向患者做好解释工作。当患者有质疑、不满情绪时，及时发现并沟通，说服、教育，为其化解疑虑，配合治疗。术后患者因切口疼痛，不愿行功能锻炼，护士因主动配合，强调功能锻炼的好处，患者克服疼痛，循序渐进的锻炼，必要时指导服用镇痛药物。
1.4研究指标及统计学策略 出院前分别观察两组患者的健康教育知晓度和服务满意度。数据用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料行χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
两组患者的护理效果比较见表1。A组与B组比较，健康教育知晓度和服务满意度差异有统计学，提示实施个体化护理，有助于提高护理效果，提升护理质量。
3讨论
个体化护理措施已应用于临床科室，收到良好效果[2-3]。髋关节置换患者行有效的个体化护理措施及在个体化护理框架指导下进行正确的功能锻炼，有助于患者的恢复、提高患者对医疗服务的满意度。
根据患者的家庭、文化背景、及入院手术理由，准确评估患者的护理理由，这是实施个体化的护理干预的前提。近年来，生物-心理-社会医学模式的转变，对患者的疗效评价由传统的治愈率转为强调患者的治疗后的生活质量。研究表明，文化和护理措施对个体化护理是有潜在影响的[4]。个体化的护理，让护理人员能够从患者及家人的角度出发，对患者的生理、心理、社会环境、文化、经济情况及精神因素全面了解，实施有性的健康教育，消除患者的顾虑，使患者尽快适应医院的陌生环境，积极配合治疗。对护士而言，同时也更有利于及时、准确的分析和评估患者的护理理由、做出护理诊断，为实施的个体化护理提供条件。
患者健康教育知晓度的提高和满意度的提高是相辅相成的。个体化的护理，拉近了护患双方的距离，提高了相互信任度。患者享受到个体化护理带来的益处，对健康教育内容有较好的依从性，积极配合治疗。有了医、护和患三方面的配合，治疗效果提高，患者满意度随之上升。本研究结果提示，有效的个体化护理干预，实验组患者健康教育知晓度和服务满意度明显高于对照组。这表明，患者的积极参与是个体化护理过程中必不可少的，这与Olano-Lizarraga M[5]的研究结果一致。由于个体化护理的实施，护士与患者接触和交流机会增加，使患者具有稳定和良好的情绪状态、遵从健康教育内容，也有利于康复。
参考文献
1. Walker J. Care of patients undergoing joint replacement[J]. Nurs Older People，2012，24（1）：14-20.
2. 宋志燕，程卫珍.个体化出院健康教育对高龄脊髓损伤伴肢体瘫痪患者康复的影响[J].护士进修杂志.2012，27（1）：87-88.
3. 晋溶辰，杨玲凤，黄金，等.个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价[J].中华护理杂志.2011，46（6）：37-40.
4. Charalambous A， Chappell NL， Katajisto J， et al. The conceptualization and measurement of individualized care[J]. Geriatr Nurs，2012，33（1）：17-27.
5. Olano-Lizarraga M， Vivar CG. Patients' view of nursing care： a literature review[J]. Rev Enferm，2012 ，35（1）：20-31.
试论髋关节置换术个体化护理效果
更新时间：2024-03-09
作者：用户投稿
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