摘 要 目的：探讨老年患者髋关节置换术的舒适护理。方法：对40例老年患者髋关节置换术在心理、体位、睡眠、以及输液等方面实行舒适护理。结果：患者住院期间生理、心理需求得到满足，未发生压疮及其他并发症。结论：对老年患者髋关节置换术实施舒适护理可提高其在住院期间的生理、心理等方面的舒适度及满意度，有效地提高护理质量。
关键词 老年患者 髋关节置换术 舒适护理
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.225
老年患者髋关节置换术是矫正髋关节畸形，改善髋关节活动度，恢复髋关节功能的一种方法。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度1。其目的是使患者以最佳状态配合治疗和护理，早日康复。2008年2月～2010年12月对40例患者在心理、体位、睡眠以及输液等方面开展舒适护理，取得了满意的效果。现报告如下。
临床资料
收治择期行髋关节置换术的老年患者40例，其中男12例，女28例，年龄68～90岁，其中合并其他3种疾病者9例，2种疾病者16例，1种疾病者11例，对合并有基础疾病的患者术前均常规治疗，使血压、血糖、心率维持在手术许可范围内。
护 理
心理舒适：心理舒适是指心理感觉，包括满意感、安全感、尊重感2。患者进入一个陌生的环境，加上对疾病的担忧易产生焦虑、紧张、恐惧心理。护士应热情接待患者，介绍病区环境，主管医生和护士，消除患者的陌生感。另外经常与患者交流，真诚的替患者着想，建立良好的护患关系。护士应同情、理解和尊重患者，鼓励患者说出心理感受，使患者保持情绪稳定，消除被动消极的心理，主动配合治疗和护理。
体位舒适：术后患者取仰卧位，为防止脱位，取外展30°中立位，输液中使患肢膝、髋关节屈曲15°，禁止患肢内收、内旋，防止患肢过度外展、外旋。适当更换体位，受压处垫以软枕，并辅以局部按摩，促进局部血液循环，防止压疮发生。安置心电监护仪的患者，避免血压计的袖带长时间捆绑同一肢体，定时更换捆绑肢体位置，交替测量部位。
输液舒适：患者多为老年人，皮肤松弛，血管弹性差，静脉穿刺难度大，因此，护理人员应苦练基本功，针对患者不同情况，掌握穿刺技巧，静脉穿刺力求一针见血。穿刺前应和患者沟通解释，尽量使用静脉留置针，减少穿刺次数；源于：免费论文网站www.808so.com
输液中加强巡视，保持输液通畅，用温和的语言和患者交流，交代输液中的注意事项，使患者感到舒适。
睡眠舒适：患者睡眠，病室灯光要适宜，减少对视、触等感觉器官的不良刺激，定时开窗通风，保持空气清新，温湿度适宜；消除人为噪音，避免睡前长时间交谈，谢绝探视。护士做到“四轻”；医疗护理操作避开睡眠时间，避免大声传呼。视病情，可听一些曲调优美舒缓的音乐，可用温水泡脚，消除焦虑、紧张，促进睡眠3。
饮食舒适：本组患者均采用腰麻联合硬外麻醉，麻醉清醒后，患者常有口干、口渴等症状，可用棉签蘸水，湿润嘴唇，以缓解口腔干燥引起的不适。术后6小时可以进食少量流质，第2天给予高蛋白、高维生素易消化饮食，病情许可时，鼓励患者进食蔬菜、水果等，以促进肠蠕动，防止便秘。
镇痛舒适：疼痛是影响患者舒适的主要原因，是限制肌肉活动的重要因素，影响患者的睡眠，也能使患者产生焦虑、烦躁情绪及食欲缺乏等不良反应，这影响患者康复4。护理过程中，评估患者对疼痛的反应，遵医嘱给予口服、肌肉注射止痛剂或使用自控镇痛泵。观察镇痛药物的使用效果，最大限度地减轻疼痛，避免并发症，增加舒适感。
功能锻炼舒适：术后6小时患者行股四头肌等长收缩运动，屈伸各关节及足部活动，以防止下肢深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵硬。保持外展中立位，避免极度屈曲，内收、内旋而造成髋关节脱位。病情允许下床后，指导患者在有人陪伴下正确使用助行器或拐杖行走，骨折完全愈合后患肢方可持重。
并发症的护理：患者多为老年人，且伴发有高血压、冠心病、糖尿病以及慢阻肺等疾病，加上手术及麻醉的影响，易发生心脑血管意外。护理过程中应加强巡视，密切观察病情变化，同时对患者进行健康教育，如保持情绪稳定、勿饱食、不用力排便，进行深呼吸锻炼肺功能等，减少并发症的发生。
讨 论
舒适护理涵盖了整体护理和个性化护理的全部，它的目标是使患者减轻痛苦，获得舒适。因此护理人员必须掌握广泛的相关知识，更专业、更科学地对患者进行护理。笔者在对老年髋关节置换术患者的护理中，以生理、心理舒适为前提，以精湛的技术，耐心细致的服务最大限度地保证患者的舒适，使患者以最佳的心理状态接受治疗，促进早日康复，增加患者的舒适度和满意度，有效地提高了护理质量。
参考文献
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谈述关节老年患者髋关节置换术舒适护理
更新时间：2024-04-05
作者：用户投稿
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