摘要：目的 探讨术前访视对胆囊切除术患者心理效应的影响。策略 将40例胆囊切除术患者随机分为实验组和对照组各20例，对照组对胆囊切除术患者进行常规的术前访视，实验组在常规术前访视的基础上评估患者心理状态、与患者有目的的交流；对俩组患者的满意度进行比较。结果 实验组满意为15例，占85%；较满意者为2例，占10%。不满意者为1例，占5%。绝大多数患者能以平稳的心态接受麻醉与手术治疗。对照组的20例患者，满意者为8例，占35%。较满意者为4例，占20%。不满意者为8例，占45%。结论 术前访视对胆囊切除手术患者，在稳定情绪，积极配合手术方向起到积极作用。
关键词：术前访视；胆囊切除术；心理效应
1 资料与策略
1.1一般资料 本组40例均为2010～2011年收治的胆囊切除术患者，随机分为两组。实验组：男性16例，女性14例，年龄40～70岁。其中胆石症12例，胆囊炎8例。文化程度：高等教育5例，中等教育10例，初等教育5例。职业：干部3例，工人7例，农民10例。对照组：男性5例，女性15例，年龄38～68岁，其中胆石症6例，胆囊炎14例，职业：干部14例，农民8例，工人8例。两组患者在年龄、性别、职业与病史上无显著差异性。
1.2 策略
1.2.1实验组
1.2.1.1术前1d由巡回护士深入病房，看望患者。了解患者情绪、状态、精神状态，对本病的了解程度，皮肤的清洁程度及完整性[1，2]。评估患者的心理状态，给予心理护理，减轻患者焦虑，消除紧张情绪，增强与疾病抗战信心。术前饮食指导，告诉患者饮食的目的、种类、注意事项及各项检查前后的指导，以免指导不到位延误患者检查引起纠纷[3]。术前应做的准备，目的及作用。
1.2.1.2与患者有目的交流 首先要介绍手术室环境，术前须知，患者进出手术室的过程，要求等，使患者对手术室有一个大致的了解，减少陌生感和恐惧心理。尤其在非全麻状态下，可听到电刀切割、心电监护、手术器械操作等发出的各种声音[4-6]，应做必要的说明，消除恐惧的心理使其有良好的状态接受麻醉和手术。如去手术室前须去除饰物、手表、义牙、进入手术室后须输液，上心电监护电极，取一定卧位等，均要告诉患者。
1.2.1.3通过病历了解 一般患者情况及生命体征，各项检查的结果，术前诊断，手术部位及麻醉策略，并作详细记录。
1.2.1.4讲解镇痛与麻醉，与术后肠蠕动恢复的相互关系；讲解术中留置各种引流管道，如输液管、尿管、气管插管的作用，大约留置时间，对康复的影响；指导训练胸、腹式呼吸，翻身，咳嗽甚至是卧床大小便等。特别是手术体位，使其消除对手术室的陌生和恐惧感，帮助其建立良好的心理状态，尤其是要有安全感[7]。
1.2.1.5了解患者的心理反应 由于生活环境不同、及所受教育的程度影响，患者对手术的认知能力理解不同，认为手术是件可怕的事情。随时会有意外发生。胆囊切除后，是否影响生活质量，对疼痛的耐受程度等，通过医患的沟通、咨询、可增加患者及其亲属对手术的认知和理解、树立信心减少不安与猜测、避开不必要担忧，帮助患者增强心里应激能力使其进入积极的手术前心理状态。
1.2.2对照组 20例患者进行术前访视。按常规术晨由巡回护士直接接入手术室进行手术。
2 结果
实验组20例患者，满意为15例，占85%。较满意者为2例，占10%。不满意者为1例，占5%。绝大多数患者能以平稳的心态接受麻醉与手术治疗。对照组的20例患者，满意者为8例，占35%。较满意者为4例，占20%。不满意者为8例，占45%。其中有2例患者术中出现一过性心率增快，BP升高等症状。对症处理后症状缓解。
3 讨论
3.1术前访视减轻或消除了患者紧张、恐惧反应。对胆囊切除手术患者，在稳定情绪，积极配合手术方向起到积极作用。胆囊切除是治疗胆石症、胆囊炎的常用策略。由于手术可致组织损伤，术后疼痛、不适加重患者的心理负担，大多数患者都存在不同程度的紧张，焦虑等情况，通过开展术前访视工作，良好的沟通技巧和表达能力，能正确向患者解释手术的含义及负面影响，使患者获得知情权利，为手术的顺利开展创造了有利条件[8]。
3.2开展术前访视、提高了整体护理的效益，力求达到优质护理的目的。我院自2003年实施整体护理访视工作以来，患者较为满意（手术患者，满意度均在90%以上）。对治疗认识也有了一定的提高。患者需要有一位了解、参与手术全过程，熟悉并信任的护士守在旁边，并获得关心和照顾。缩短了护患距离，密切了护患关系，使患者增加了治疗的信心，积极配合手术。
3.3提高手术室护理工作质量，手术室因工作性质特殊性，护理模式还处于疾病为中心的时期（主要是配合手术医生），术前访视扩展了护士的角色及工作场所。娴熟的操作取得患者的信任，护士对患者的健康宣教，离不开医师的配合和支持。护士应经常与医师沟通交流，互通信息，护士及时了解患者的治疗方案，针对患者的询问保持医护解答一致，增强护士自我保护意识，避开医疗纠纷的发生，提高患者对护士的信任度。树立了一切以患者为中心的护理服务观念。提高了护士对手术室开展优质整体护理，必要性的认识。另外，术前访视有利于做好术前充分准备，以了解患者心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导，让患者获得更多的信息，取得患者的密切配合，同时要避开伤害患者自尊，注意保护患者隐私等，确保心理护理的效果和质量。
3.4激发了护士的提高业务学习的热情，以往手术室护士只限于配合手术器械整理等，开展术前访视后，要求手术室护士不仅具备配合医生完成手术的能力，而且还应具备与患者沟通的技巧和表达能力，这就要求护士要全面掌握各类学科，生理、心理学及社会人文学科知识。以术前准备，术中配合，术后健康宣教及术中可能出现的不良反应。只有不断更新知识，有独立解决理由的能力，才能适应社会的要求，更好的为患者服务。
探讨术前访视对胆囊切除术患者心理效应影响
更新时间：2024-03-02
作者：用户投稿
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