摘要：目的 探讨程序护理在急性胰腺炎患者中的应用效果。策略 随机选取在我科住院的86例急性胰腺炎患者分为观察组和对照组。观察组采用程序护理策略，对照组采用常规护理策略。比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的疗效及对护理工作的满意度均优于对照组。结论 程序护理应用于急性胰腺炎患者，提高了患者对护理工作的满意度，收到良好效果。
关键词：程序护理；急性胰腺炎；应用
急性胰腺炎是消化科常见病和多发病，重症胰腺炎还可引起继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，其临床表现的轻重与病因、病理类型和治疗护理是否及时等密切相关[1]。近年来我科将程序护理应用于部分急性胰腺炎患者，收到良好效果，现报告如下。
1程序护理在急性胰腺炎患者中的应用由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.临床资料
选取2013年5月～2014年5月在我科住院的急性胰腺炎患者86例，患者入院时均有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，血、尿淀粉酶均高于正常值，CT检查示胰周组织水肿或坏死，其中男52例，女34例，年龄在22～58岁。将患者随机分为两组：对照组（常规护理组）和观察组（程序护理组），两组患者的性别、年龄、病因、病情具有可比性。
2护理策略
常规护理组采用常规护理策略，给予禁食、胃肠减压，遵医嘱给予各种药物应用，各班次按护理等级巡视病房。
程序护理组按护理程序5个步骤进行护理。
2.1评估病情，患者入院后根据患者的临床症状、生命体征、病史等方面搜集患者的主客观资料，对患者作初步评估，以明确护理要点。
2.2根据搜集到的资料提出护理理由，即护理诊断：
2.2.1疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿和出血坏死有关。
2.2.2体温过高 与胰腺组织炎症坏死和继发感染有关。
2.2.3潜在并发症 低血容量性休克，与禁食和胃肠减压，组织炎症渗出，液体摄入不足有关。
2.2.4知识缺乏 缺乏有关本病的病因和预防知识。
2.3护理目标
2.3.1患者疼痛减轻，能安静入睡
2.3.2体温恢复正常
2.3.3水、电解质平衡，保证每日热卡的供应，无并发症发生
2.3.4患者能掌握胰腺炎的发病理由及预防知识
2.4护理措施
2.4.1休息与体位 患者应绝对卧床休息，保持病室安静环境整洁，保证患者有充足的睡眠，以减轻胰腺负担推动组织恢复。腹痛时协助患者取弯腰前倾坐位，或屈膝侧卧位，以缓解疼痛，患者因烦躁不安时应防止坠床。
2.4.2用药护理 腹痛剧烈时可遵医嘱给予哌替啶止痛，注意哌替啶的使用可致成瘾，禁用，以防引起oddis括约肌痉挛加重病情。禁食期间及时补充水分和电解质，保证有效血容量，补液速度应根据患者的失水情况、年龄、心肺功能调整，必要时监测中心静脉压。密切观察患者的生命体征，尿量，准确记录24 h出入液量。禁食患者每天补液量需在3000 mL以上，应按计划输入。抑制胰腺分泌的药物生长抑素或奥曲肽应用输液泵24 h均匀泵入。注意观察患者用药前后疼痛有无减轻，疼痛的性质和特点有无转变。若疼痛持续存在或伴高热，应考虑可能并发胰腺脓肿，如疼痛剧烈，腹肌紧张、压痛和反跳痛明显提示并发腹膜炎，应报告医生及时处理。
2.4.3高热的护理 定时监测体温，体温过高时给予物理降温，必要时给予药物降温，及时更换汗湿的衣物及被褥，保持床铺干净整洁，遵医嘱按时给予抗生素应用。
2.4.4饮食的护理 禁食和胃肠减压，轻症胰腺炎经过3～5 d禁食和胃肠减压，当疼痛减轻，体温正常，白细胞和血、尿淀粉酶降至正常后即给予无脂流质，低脂流质逐步过渡到普食，戒烟戒酒，要以清淡，高热量低脂肪，无刺激性易消化食物为主，少量多餐。告诉患者过渡饮食的重要性和必要性，避开过早进食使病情反复。禁食期间，及时补充水分和电解质，保证有效血容量。重症胰腺炎禁食禁饮>1 w，可以考虑在X线引导下经鼻腔置空肠营养管，实施肠内营养，营养支持可增强肠道粘膜屏障，减少肠内细菌移位引发感染的可能。
2.4.5健康知识宣教 向患者讲解本病的病因，主要诱因，预后及并发症知识。教育患者，积极治疗胆道疾病，避开暴饮暴食，防止疾病复发。如果出现腹痛，腹胀，恶心等表现时及时就诊，平时养成规律进食的习惯。
3结果
观察组患者经过程序护理全部达到预期护理目标。对照组患者也取得了一定疗效，两组患者总有效率，患者对护理工作的满意度，见表1。
4讨论
程序护理是一个综合的、动态的、连续的过程。是科学的工作策略。运用科学的工作策略，解决患者的实际理由。真正满足患者的护理需要。通过科学制定工作程序及严格按程序执行工作，实现护理工作的最优化，从而确保每个护理环节工作效率及质量[2]，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：343-348.
[2]许雪华，吴怡卿，等.程序化管理模式在脑卒中患者饮食护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（15）：50-51.
编辑/肖慧
探讨程序护理在急性胰腺炎患者中应用
更新时间：2024-04-15
作者：用户投稿
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