本站原创【关键词】糖尿病足； 护理； 健康教育
糖尿病（diabete ellitus，dM ） 足部病变（ 又称DM 足） 是DM 最常见的并发症， 已成为DM 患者最主要的致残、致死原因之一。糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。糖尿病足是威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，如不及时治疗可导致糖尿病性肢端坏疽，很难治愈，常需要采取截肢手术，使患者成为残疾。预防糖尿病足， 很重要的一点在于对糖尿病患者的健康教育。对糖尿病患者进行足部防护知识的健康教育可使糖尿病足的发生率和截肢率明显降低。因此，加强对糖尿病足的预防护理与健康教育就显得尤为重要。
1.护理措施
糖尿病足的护理应从心理、饮食和药物治疗等多个方面进行，主要包括以下几个方面。
1. 1 心理护理
糖尿病足患者足部感染破溃，有异味，患者本身有羞愧感且生活处理能力下降，因活动不便，社会交际活动受限，易使其产生孤独、失落乃至恐惧的心理。护理人员及其家属应多鼓励、安慰患者，对患者采取开导、关怀等多种心理护理方式，使患者情绪稳定，积极配合治疗，以使治疗顺利进行。
1. 2 饮食护理
正确合理的饮食是控制血糖的基础，让患者参与治疗，使患者知道控制饮食对糖尿病的重要性。糖尿病足患者应严格、长期给予其低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素、适量的饮食，应按标准体质量计算每日总热量，一日三餐按1 /5、2 /5、2 /5 或各1 /3 分配，鼓励患者坚持糖尿病饮食，并给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮食。禁止饱餐，绝对戒烟限酒[3]。
1.3 药物治疗：
口服降糖药，如控制不理想改用胰岛素注射。并严格控制总热量摄入，严格控制血糖；改善微循环， 减少血液粘度， 促进患肢血流， 静脉点滴血管扩张剂， 并服用活血化瘀的中药汤药；选用有效抗生素， 积极抗感染； 坏疽局部采用综合治疗， 加强局部处理。
2. 健康教育
糖尿病是一种终身性疾病，目前还没有根治办法，糖尿病患者心理负担重，很容易使糖尿病病情加重过早的出现一些糖尿病的并发症的损伤，悔之莫及令人心痛，所以糖尿病足的预防，糖尿病患者的健康教育尤为重要。糖尿病的健康教育主要有以下几个方面：
2.1 糖尿病基础知识
糖尿病专科护士对患者进行糖尿病相关知识及预防糖尿病足基本知识的教育， 认识糖尿病足的危害性和可预防性，教育内容包括糖尿病足及足溃疡发生的相关因素、表现， 糖尿病足高危因素对足部的危害以及发生足溃疡后的危害性。指导患者通过积极治疗糖尿病来改善基础疾病， 防止外伤。DM 基本知识教育采用常规教育指导， 其教育内容包括DM 的基本知识、饮食、运动、药物、监测及并发症防治、足部护理指导等日常自我护理知识， 发放DM 基本知识教育手册供患者阅读学习等教育内容和方法。
2.2 积极预防
根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。即医护人员帮助患者严格控制高血糖，要严格控制高脂血和高血压，维持正常体重，坚持每日运动并戒烟。给患者制订糖尿病饮食治疗食谱，不仅要限制总热量的摄入，还要保证营养，保证维生素及矿物。
2.3 足部护理知识教育
示范、指导日常足部护理步骤与方法； 结合保护性鞋、袜的实物样品指导患者合适鞋袜的选择原则与方法， 结合图片、照片等示意图， 示范、指导患者正确修剪趾甲的方法等知识要点，教育患者本人或家属对患者的足部进行预防护理，如每晚用温水洗脚，洗后按摩足部及小腿以改善血液循环； 禁用过热水烫脚，防止外伤； 注意足部保暖，袜子宜用棉制品，不宜过紧，穿宽松透气的布鞋，选择合适的鞋袜： 鞋子选择圆头、厚底、面料软、透气性好的布鞋， 而且鞋应宽松， 足端距鞋头有一定距离摘自：毕业论文摘要www.808so.com
。穿鞋时仔细检查鞋内有无异物， 以免形成茧子。保持皮肤清洁，选用中性香皂和洗浴产品，忌用热水袋。每日检查足部。若有皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿， 都可能提示已经出现了足部病变。指导家属正确修剪趾甲。一般在泡脚后趾甲变软时修剪， 剪趾甲不能太靠近皮肤， 以免损伤甲沟皮肤而感染。
3. 讨论
糖尿病足的护理是一项十分关键和艰巨的工作，护理质量的高低直接关系到糖尿病足的治疗效果。糖尿病（dM ）教育可以提高患者掌握DM知识的程度和治疗的依从性， 从而降低各种慢性并发症的发生率和致残率。对DM患者进行教育， 可促使患者建立良好的生活习惯和健康行为， 提高自我护理能力， 降低DM的发生。
参考文献
徐洪涛，曹烨民，奚九
一、糖尿病足的临床分类法探讨[J].甘肃中医，2009， 22：21-23.
张小聪.糖尿病足的健康教育[J]中国实用医药，2009，4（20）：236-237.[3]范丽凤，李铮，郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].现代护理杂志，2005，11（1）：1377-1382.