[摘要] 目的 探讨脊柱手术后脑脊液漏的早期观察及护理，并观察其疗效。 策略 回顾性分析2010年1月～2012年12月我科行脊柱手术后发生脑脊液漏45例患者的临床资料，总结早期观察的要点及护理体会。 结果 本组107例患者中，45例术后发生脑脊液漏，13例采取蛛网膜下腔置管术治愈，32例采取局部加压，按期拔管后治愈。1例发生感染，1例出现假性硬脊膜囊肿，均经2次手术治愈。 结论 对于脊柱术后脑脊液漏的患者进行早期观察和护理干预，可有效地减轻患者痛苦，缩短住院天数，提高护理质量，推动患者的康复。
[关键词] 脊柱术后；脑脊液漏；观察和护理
[] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-104-03
Early observation and nursing of postoperative cerebrospinal fluid
WANG Ting LI Fang
Department of Spine， First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830002， China
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of early observation and nursing intervention of postoperative cerebrospinal fluid leakage （CL） in spine surgery. Methods The clinical data in 45 cases of cerebrospinal fluid leakage were analyzed after spinal surgery in our department from January 2010 to December 2012. The method of early prevention and nursing were summarized by retrospectively. Results In this group， 45 cases were occurred cerebrospinal fluid leakage after operation. 13 cases were cured by Subarachnoid catheter and 32 cases were cured by local pressure. 1 case infected and 1 case pseudo-dural cysts were cured by second surgery. Conclusion Early observation and nursing intervention for patients of cerebrospinal fluid leakage in spine surgery， can effectively alleviate the suffering of patients， improve the quality of care and promote patient rehabilitation.
[Key words] Vertebral column lesion； Leakage of cerebrospinal f脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.luid； Observation and nursing
脑脊液漏是脊柱外科术后主要并发症之一，若处理不当可导致低颅压、切口或颅内感染等并发症，甚至危及生命[1]。因此，防范脊柱手术并发脑脊液漏，改善治疗手段和加强术后护理是提高疗效的重要环节[2-3]。选取我科自2010年1月～2012年12月行脊柱手术且资料完整者1020例。术中硬脊膜切开或损伤107例，术后发生脑脊液漏45例，发生率为4.4%。本研究将脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会进行总结，现报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
2010年1月～2012年12月行脊柱手术且资料完整者1020例，术中硬脊膜切开或损伤107例。男57例，女50例，年龄6～79岁，平均50.1岁。107例中45例术后发生脑脊液漏，其中颈椎8例，胸椎15例，腰椎22例。
1.2 术中处理
107例患者中62例行硬脊膜切开，45例为医源性损伤。所有硬脊膜切开及损伤患者术中均进行硬脊膜修补，修补策略采用5-0/6-0爱惜康无创线进行连续缝合，硬膜外放置硬脊膜补片32例，放置明胶海绵+生物蛋白胶+明胶海绵覆盖48例，硬膜外予以自体组织（肌肉筋膜、脂肪组织） 覆盖27例。107例患者均使用脊柱内固定，破损硬膜经相应处理后均逐层严密关闭切口，并常规放置术区引流管。
1.3 治疗策略
脊柱术后一旦确诊为脑脊液漏，应立即嘱患者去枕平卧，手术区局部加压，避开脑脊液持续渗出。我科一般采取两种策略治疗，一种为保留引流管，局部加压，避开翻动，密切观察引流液颜色、量及性质，适时拔除引流管。另一种策略是蛛网膜下腔置管分流术，该策略是先在下腰椎行腰穿，穿刺成功后再放置蛛网膜下腔引流管，继续观察引流液颜色、量及性质，24h少于50mL即可拔除引流管，12h后再拔除蛛网膜下腔管。该技术适用于颈、胸部手术后脑脊液漏。
1.4 结果
本组45例脑脊液漏患者中13例采取蛛网膜下腔置管引流后在术后3～5d拔管，其余32例采取手术局部加压，按期拔除引流管后治愈，平均拔管时间10.5d（8～14d）。1例发生感染，经2次手术持续冲洗术区后治愈，1例术后发生假性囊肿，经2次手术修补后治愈。由提供海量免费论文范文的www.808so.com,希望对您的论文写作有帮助.脊柱术后脑脊液漏的早期观察和护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.
阐述脊柱术后脑脊液漏早期观察和护理体会
更新时间：2024-04-08
作者：用户投稿
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