【摘要】 目的：探究助产护理对于新生儿窒息的过程中起到的作用，总结有效的临床经验。策略：选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院分娩出现窒息的120例新生儿，对于新生儿出现窒息的理由进行探讨，并对窒息的新生儿采取助产护理措施，了解患儿复苏的状况并作出分析。结果：通过对新生儿窒息新生儿窒息过程中助产护理的临床效果论文资料由论文网www.808so.com提供,转载请保留地址.相关因素分析得出，导致新生儿出现窒息的主要理由有孕母、脐带、胎盘、胎儿以及分娩等各种因素，本次试验中有117例新生儿经过助产护理得到复苏，复苏率为97.5%，3例死亡，死亡率为2.5%。结论：多种因素的影响都会导致新生儿产生窒息，但是当新生儿有窒息状况发生的时候能够做好评估工作，并给予助产护理，可将患儿的复苏率有效地提高，降低其死亡的几率。
【关键词】 护理； 助产； 窒息； 新生儿
B 文章编号 1674-6805（2014）11-0104-02
新生儿窒息是比较严重的疾病，如果不能得到有效的救治，最终会引起新生儿出现伤残，严重者还会出现死亡[1]。本文就助产护理对于新生儿窒息救治过程中起到的作用进行探讨，总结有效地临床经验。现报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院分娩出现窒息的120例新生儿，其中男74例，女48例。依据窒息诊断的标准将其分类，其中新生儿重度窒息10例，新生儿轻度窒息110例。剖宫产50例，生理产61例，钳助产9。患儿窒息的诊断标准：新生儿窒息通常使用Apgar评分[2]为判断的标准，将评分为1～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。美国的妇产科学会以及儿童科学制定的诊断标准为：新生儿的脐动脉血有严重的代谢性酸中毒或是混合性，pH值<7；Apgar评分0～3分，而且其持续的时间要在50 min以上；新生儿有神经系统的表现，如惊厥、昏迷会肌张力低等；多脏器检查的时候出现受损[3]，在本次的试验中使用Apgar评分作为判断依据。
1.2 护理策略
1.2.1 复苏前进行评估 首先对新生儿在复苏之前做好评估的工作，因为新生儿窒息通常是胎儿窘迫的一种持续的状态，所以助产士要在此之前应该了解产妇的过往的疾病历史，依据新生儿高危因素评价表做出一个初步的估算，还应该对胎儿的情况像是足月、胎动、胎盘功能、胎心以及羊水的性状等有所了解[4]，分析其出现窒息存在的可能，以便产妇在生产使可以严密的观察，为复苏工作奠定基础。
1.2.2 复苏工作前的准备 建立复苏准备的小组，队伍中要有医生以及助产士，在挑选时要选择经验丰富的人员，将复苏需要的仪器设备准备齐全，把室温调节到最佳，预备好不同型号的气管插管、吸痰管和胃管，同时还有常用的手套、输液装置、听诊器、剪刀、复苏的药物等等[5]。
1.2.3 助产护理
1.2.3.1 清理新生儿呼吸道 当新生儿胎头娩出后，不要急于娩出前肩，使用挤压的策略[6]把新生儿的口鼻和咽部内残留的一些羊水以及黏液彻底的清除干净，当新生儿全部娩后剪断脐带，放置到辐射台，在第一次进行呼吸之前将胎儿身上羊水等清洁完毕，要确保胎儿的头部是轻微仰伸，然后口鼻喉部的黏液以及羊水可以利用吸痰器吸干净，如果胎儿的羊水呈现出胎粪样，而且也比较黏稠，就必须在出生后立马环压胎儿胸廓[7]，医生在喉镜下进行气管插管，目的是将黏液羊水能彻底的清洁干净[8]。
1.2.3.2 建立呼吸 确认患儿的痰液是否全部吸收干净，接下来轻弹轻拍新生儿的足底，为其按摩部位，进行给氧直到患儿的皮肤转为红润。对于一些属于重度窒息患儿，在喉镜下气管插管，借助气囊将气管插管连接后加压给氧，最初的压力为30～40 cm H2O，在这之后可以制约在20 cm H2O，频率为50～60次/min[9]，在胎儿可以自主呼吸之后，就能够把导管拔出，实施常规给氧即可；如果患儿为轻度窒息，可使用导管或是面罩给氧，气流量为6～8 L/min。如果在完成了上面的步骤之后患儿依然无法进行自主呼吸，那么就需要那是使用人工呼吸器。
1.2.3.3 维持循环 同正压呼吸配合，1次呼吸以及3次按压是一个周期，时间为2 s，不可以将按压以及捏球同时进行，依照比例1∶3相互配合进行[10]。按压深度胸廓前后径1/3，按压的频率为90次/min，在按压以及人工呼吸30 s好之后，暂时停下对患儿的心率进行测定，按压有效股动脉搏可以触及、心率达到了80～100次/min就可以停止。
1.2.3.4 药物治疗 依照新生儿实际的情况选择合适的药物做出配合治疗，主要的药物有纳洛酮、扩容剂、肾上腺素、碳酸氢钠等。
1.3 评估指标
在对患儿进行复苏时助产人员要观察其皮肤、自主呼吸、动脉血氧饱和度、心喉反射等情况，为及时抢救提供必要的依据[11]。
2 结果
通过对新生儿窒息相关因素分析得出，导致新生儿出现窒息的主要理由有孕母、脐带、胎盘、胎儿以及分娩等各种因素，孕母的因素影响几率为9.17%（11例），胎盘的因素为5.00%（6例），脐带的因素为25.0%（30例），分娩的因素为21.7%（26例），胎儿的因素为39.2%（47例）。在经过助产护理后复苏成功率为97.5%（117/120），死亡率为2.5%（3/120），详见表1。
表1 助理护理的临床效果 例
类别复苏成功死亡
轻度窒息（n=110）1100
重度窒息（n=10）73
合计（n=120）1173
3 讨论
新生儿复苏关键的理由就是要转变其缺氧的状况，医生以及助产的人员要对胎儿的情况做到判断准确及时，做好预防工作，在发生窒息后要尽早复苏。导致新生儿出现窒息的因素是多样的，在本次研究的120例患者中，导致新生儿出现窒息的主要因素有孕母、胎盘、脐带、分娩以及胎儿因素等，在这些因素中占有较大比例的是脐带、分娩以及胎儿的因素，达到了85.8%，这与相关的报道基本一致。孕母的影响因素包括有妊娠并发症、慢性疾病的影响等，胎盘的影响因素包括胎盘的老化、胎盘早剥以及前置胎盘等，脐带的影响因素包括脐带打结、脱垂、过短、绕颈等，分娩的影响因素包括头盆不称、宫缩乏力、臀位、高危产钳助产等，胎儿的影响因素早产、宫内感染、先天性畸形以及呼吸道阻塞等[12]。
在本次的研究中，120例新生儿窒息在经过了助产护理之后，117例患儿复苏成功，复苏率为97.5%，3例患儿死亡，死亡率为2.5%，表明在本次的抢救中具有较好的成功率，说明了助产助理具有的重要作用。助产人员需要完成以下的工作：加强胎儿在围生期的保健，孕妇要配合及时的参加产前检查，对于一些高危妊娠的产妇要处理及时，对孕妇以及胎儿的状况密切的观察；对新生儿有可能出现窒息的因素做好了解准备，及时地将异常的状况通知医生，预防工作和治疗也要及时有效的开展；为新生儿出现窒息而进行复苏最好应急的准备，参与人员还应该接受窒息复苏的有关的培训课程，正确熟练地掌握复苏的技术，为产妇营造一个舒适温馨的分娩环境。总而言之，多种因素的影响都会导致新生儿产生窒息，但是当新生儿有窒息状况发生的时新生儿窒息过程中助产护理的临床效果相关范文由写论文的好帮手www.808so.com提供,转载请保留.候能够做好评估工作，并给予助产护理可将患儿的复苏率有效地提高，降低其死亡的几率。
参考文献
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（收稿日期：2013-12-19） （编辑：王韵）
有关于新生儿窒息过程中助产护理临床效果
更新时间：2024-02-07
作者：用户投稿
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