摘要：目的：分析妇产麻醉手术中加强护理的效果。策略：选取2011年7月-2013年7月于我院妇产科行麻醉手术的患者100例，60例（护理组）进行围麻醉期的全程护理，40例（对照组）仅行一般性护理，对比两组护理效果。结果：护理组麻醉优良率96.7%，患者满意率96.7%，并发症发生率1.7%；对照组麻醉优良率87.5%，患者满意率85.0%，并发症发生率7.5%；护理组麻醉效果明显更理想（P<0.05）。结论：妇产麻醉手术中进行围麻醉期的全程护理，可显著改善麻醉效果，值得临床广泛性应用。
关键词：妇产手术；麻醉；护理；体会
1672-3783（2013）11-0416-01
〖JP+2〗妇产科手术的麻醉效果直接影响手术效果，随着妇产科手术对手术效果要求的不断提高，麻醉效果的改善也成为临床手术麻醉工作的重要目标。手术前根据患者的情况选择合理的麻醉方式、麻醉药物以及剂量，并在麻醉中合理进行平面调整，最大化保证麻醉安全性，同时尽量改善手术中的镇静与肌松效果，可有效提高麻醉效果；而同时，麻醉手术中同步进行合理的护理，是临床取得理想麻醉效果的重要保证。本文即就妇产科的麻醉手术中的护理情况进行探析，具体报道如下。
1资料与策略
1.1一般资料： 选取2011年7月-2013年7月于我院妇产科行麻醉手术的患者100例，均于腰硬联合麻醉方式下行腹腔镜手术；根据差异性麻醉护理方式，将患者分为2组。60例（护理组）年龄均在18-61岁，平均（42.6±7.4）岁；40例（对照组）年龄均在20-62岁，平均（42.3±7.2）岁。100例患者中，21例为卵巢肿瘤，47例为子宫肌瘤，12例子宫切除术患者，14例宫外孕手术患者，另6例为其他妇产科疾病患者。所有患者均无肝肾及心肺等重要脏器明显病变。两组在临床基本情况上对比后各指标均无明显性差异（P>0.05）。
1.2麻醉方式：均用针内针法进行腰硬联合麻醉，同时根据手术类型以及患者病情与整体身体情况等，选用合理的麻醉方式、麻醉药物与麻醉剂量和浓度等，以利于麻醉药物维持合理的手术时间。
1.3护理方式。 护理组：进行围麻醉期的全程性护理。对照组：仅给予一般性护理。
1.4围麻醉期护理方式
1.4.1麻醉前护理
1.4.1.1心理干预护理： 麻醉前，患者往往存在不同程度的紧张、恐惧以及担忧等负面的心理情绪，护理人员应充分体贴和关心患者，对患者具体的心理情况全面掌握，并有针对性采取护理干预措施。应向患者详细说明手术情况，重点说明手术的安全性和成功率，以利于患者消除顾虑；同时，注意通过实例讲解，让患者增强手术信心与勇气；另外，对手术前焦虑心理严重的患者，应重点加强心理疏导，可于手术前数天请麻醉医师探视患者，并直接与患者进行沟通。麻醉前还可以通过让患者听舒缓的音乐等，放松患者的心情；必要时可使用适量的安定与咪唑安定等，以稳定患者的情绪。
1.4.1.2基础性护理： 麻醉前，对患者的基本资料进行认真核对，以防出现麻醉药物不合理应用现象。同时，在规定时间开始对患者禁食、禁饮，以防在麻醉中出现误吸或者呕吐等不良情况。
1.4.1.3麻醉前营养护理： 麻醉前注意调整患者的营养状况，如维生素与蛋白质等出现不足，患者对麻醉的耐受力往往受到影响，对营养状况欠佳的患者，应在禁食前给予适当的营养支持。应尽量通过调整食谱，增加患者饮食中的蛋白质以及维生素含量；对于无法自行进食的患者，可注射水解的维生素以及蛋白质等予以补充[1]。
1.4.2麻醉期间护理
1.4.2.1基本护理： 对患者的生命体征进行严密性的监测，监测患者的血压、血氧饱和度、呼吸等，并进行心电监护，同时帮助患者吸氧，以保证患者处于稳定状态。
1.4.2.2建立静脉通道： 根据患者的具体手术部位，选择合理位置的静脉进行穿刺，并进行扩容处理；待成功穿刺后，快速使用500ml平衡液，以防麻醉后出现血压降低现象。麻醉后应保持患者静脉的通畅性，并适时调整输液的速度。
1.4.2.3麻醉穿刺护理： 护理人员应在麻醉穿刺时应站于患者的腹侧，对患者的生命体征进行观察，并保持患者良好的麻醉体位；同时，为减轻患者的紧张心理，护理人员应通过轻握患者的手等方式，对患者做好安抚工作，帮助患者充分放松心情，以利于保持良好的肌松状态。成功麻醉后，护理人员应根据麻醉医师的需求，对患者的床位进行适当调整，以达到理想的麻醉平面。
1.4.3麻醉后护理
1.4.3.1基础护理：麻醉后继续对患者的生命体征进行监测，一旦出现异常情况要及时报告医师。应对患者进行体位护理，保持患者的头部偏向一侧，并让患者处于半卧姿势，以防止发生误吸与呕吐。另外，应注意对患者做好呼吸道护理，保持呼吸道良好的畅通性，防止因阻塞而出现窒息等不良现象。
1.4.3.2腹部护理： 对患者的腹部体征进行密切护理；认真对脐孔以及耻上等部位进行观察，一旦发现渗血现象，要使用腹带进行加压和止血处理；另外，如患者出现失血性休克征象，应考虑腹腔内出血过多，要及时协助医师进行处理。
1.4.3.3不良麻醉反应的护理： （1）寒战。麻醉中患者可能会出现低体温，并直接表现为寒战，应注意保持手术室内适宜的温度，以22-25度为宜，并在麻醉后帮助患者采取适当的保暖措施，手术中注意勤换血垫，使用冲洗剂或者输液时，应注意进行适当的加温；另外，一旦发现患者出现寒战，应静注使用等药物以尽快缓解。（2）呼吸抑制。行腰麻方式的患者，在麻醉药物使用后，会于椎管内迅速扩散，致使麻醉平面较难进行高度的合理制约，如麻醉平面过高，容易引发呼吸抑制，护理人员应严格根据医嘱，对手术床的角度和位置进行合理调整；如患者出现呼吸困难现象，要即刻戴面罩吸氧。（3）低血压。一般出现于麻醉药物使用后的5min-20min，产妇中更常见；少数患者会同时出现心率过缓，以及呕吐、恶心等症状；麻醉后应对患者进行严密的血压监测，一旦出现低血压症状，应协助医师尽快处理；如，给予充分的氧气支持并补充适当的血容量等[2]。
1.5评价方式： 对两组护理效果作对比评价，指标包括：麻醉优良率、患者满意率以及并发症发生率。其中，麻醉效果优：镇痛与肌松效果均较好，血流动力学稳定，患者麻醉中保持安静状态，无明显并发症；良：镇痛与肌松效果良好，血流动力学比较稳定，患者麻醉中状态比较稳定，无明显的并发症[3]。满意率通过术后对患者进行问卷调查后作评价。
1.6统计学策略： 用SPSS16.0软件对本文数据作统计处理，所有计数资料均以X2检测，结果以P<0.05为差异性显著。
2结果
两组护理效果对比评价 护理组麻醉优良率96.7%，患者满意率96.7%，并发症发生率1.7%，出现1例寒战患者；对照组麻醉优良率87.5%，患者满意率850%，并发症发生率7.5%，出现2例寒战患者，1例低血压患者；护理组效果更为理想（P<0.05）。见表1。
有关于妇产麻醉手术中护理体会
更新时间：2024-04-16
作者：用户投稿
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