1672-3783(2012)09-0334-01
鼻腔疾患病种多，较为复杂，特别是鼻窦炎和鼻息肉是鼻科常见疾病之一。鼻内镜鼻窦手术是近年来鼻科领域中对慢性鼻窦炎和鼻息肉诊治的一项新技术，与传统的鼻窦根治术相比具有术野清晰、手术彻底，安全、创伤小、痛苦少，手术并发症少、恢复快、治愈率高等优点，尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常粘膜结构，形成良好的通气和引流，使其生理功能得到恢复的功能性手术。我科长期开展鼻内镜手术，取得了良好的临床效果，现将护理体会总结如下。怎么写论文www.808so.com
1 临床资料
2009年10月至2011年10月共收治慢性鼻窦炎患者262例，鼻息肉患者98例，鼻中隔偏曲78例。其中男298例，女140例，年龄16～65岁。术后病人头痛、鼻塞、鼻腔脓性分泌物、嗅觉等均有不同程度改善，未出现严重的并发症。
2 护理
2.1 术前护理
（1）了解患者病史，做好各项术前检查及鼻窦CT检查，尽可以详细掌握鼻腔、鼻窦的病变情况。
（2）心理护理：给予心理疏导，运用通俗易懂的语言介绍鼻内镜手术的优点，讲述术前、术后注意事项，减轻患者心理负担，提高机体对手术的耐受性。
（3）术前准备：注意预防感冒、戒烟酒，保证充足睡眠，指导病人张口呼吸，以适应术后双侧鼻腔填塞的不适，保持口腔与鼻腔清洁，术前1天给予剪鼻毛，术前30min按医嘱手术前用药。
2.2 术后护理
（1）体位：全麻患者返回病房后给予去枕平卧位6h，头偏后一侧，及时清除口腔内分泌物；清醒后给予半卧位，嘱将口腔内分泌物轻轻吐出。必要时，心电监护，测BP、P、SpO2，密切观察生命体征变化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房后，测量其血压、脉搏、呼吸，观察面部颜色及精神状况，根据患者体征给予适当的卧位，如正常者给予半卧位，利于鼻腔内分泌物引流及呼吸道通畅，减轻鼻及前额部胀痛；对疼痛明显患者适当使用镇痛药物。
（2）观察伤口渗血及渗液情况：观察患者有无频繁的吞咽动作，有无血液或血凝块从口中流出，或前鼻孔有无持续血液流出。如有活动性出血，立即汇报医生给予止血处理。同时，给予心理疏导。如有水样物从鼻腔内流出，即为脑脊液鼻漏，应立即汇报医生，嘱患者半卧位，不要用力擤鼻、剧烈咳嗽，预防便秘。
（3）鼻部护理：嘱患者术后24h内禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打喷嚏时，应深呼吸或用舌尖抵住上腭，以防止鼻腔内填塞的止血海绵和凡士林油纱条松动、脱落，引起出血。
（4）口腔护理：由于术后大多数患者双侧鼻孔均填塞，患者只能张口呼吸，因此口腔护理尤为重要。全麻患者，用双层湿纱布覆盖口腔，或用湿棉签湿润口唇；局麻加表麻的患者，除鼓励患者多饮水外，还要督促其经常保持口腔湿润，努力减轻患者张口呼吸引起的口干，同时应尽量减少咽干引发的咳嗽，避免因咳嗽加重伤口疼痛或出血问题的发生。
（5）饮食护理：全麻和局麻加表麻的患者，术后均禁食6h.6h后鼓励患者进食清淡易消化的流质或半流质饮食，以高蛋白、高热量、高维生素为主。食温不宜过高，勿进食刺激性食物。
（6）并发症观察：由于鼻窦解剖部位毗邻关系复杂。因此，术后特别是术后48h应严密观察病情，注意观察有无并发症发生，如出血、眶周瘀血、眶内血肿、视神经损伤、颅内感染、脑脊液鼻漏等。同时应注意体温变化，术后1～2天部分患者有体温升高，如不超过38.5℃不需处理。若超过38.5℃以上并有剧烈疼痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，则提示有颅内感染，应立即报告医生处理。
3 出院指导
3.1 健康指导：嘱患者注意鼻腔卫生，1周内勿用力擤鼻，以防逆行感染，鼻部避免碰撞，半年内勿游泳，加强体质锻炼，注意劳逸结合，勿过度劳累，尽量避免感冒，勿进食辛辣刺激性食物，戒烟酒。
3.2 用药指导：出院后注意按时使用鼻腔气雾剂，防止黏连；使用方法应得当，确保药物充分进入鼻窦，发挥最大药效。
3.3 按时检查：术后综合性治疗及长期随诊是鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉全过程不可少的重要环节，对于清除术后鼻窦分泌物、增生的肉芽式水肿粘膜、控制感染，解除鼻腔粘连以及时调整治疗，与手术本身比较有着同等重要的作用。指导病人出院后第一个月每周接受随诊，第二个月每2周一次，第三个月起每月一次直至术腔粘膜上皮化。 WWw.808so.com 808论文查重
鼻内镜鼻窦手术护理体会
更新时间：2024-03-08
作者：用户投稿
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