本站原创儿童自闭症又被称为儿童孤独症，是一种严重影响儿童成长的发展性障碍，主要症状表现为社会交往障碍、语言障碍和兴趣及行为异常，通常发病于3岁之前。自闭症治疗的目的是改善患儿的沟通能力，提高其环境适应能力。治疗策略以心理学教育训练策略和行为矫治为主，并强调家庭成员参与的重要性。本文以一名自闭症儿童为研究对象，以绘画及艺术治疗理论为基础提出个案研究 。
对个案治疗前的基本情况进行了解、观察与评估
个案AA是一个6 周岁的男孩，AA两周岁时仍不会说话，经某儿童医院专家会诊诊断为自闭症患者。该儿童语言发展迟缓，基本不说话，内向害羞，害怕陌生人，不敢直视他人。在干预治疗前，出现非常明显的反复性的刻板行为，习惯重复拍手的动作，性格孤僻且暴躁，自制能力差，经常伴随咬手指、疯狂地摇头、不断的脱鞋袜等举动。另外，其他小朋友做游戏时，自己一个人躲在角落，用手拍打自己的额头。综上发现，AA在语言沟通、个人行为、人际交往方面都存在着严重的障碍，而且这些理由是相互交织的，有必要通过合适的疗法介入治疗。有一个细节值得注意，就是当AA上美术课时情绪比较稳定，还会自己涂鸦式画画，研究者认为这是一个可能的切入点。
个案研究的具体思路和设计方案
在本案例研究中，研究者们结合个案的实际情况出发，认为特别适合运用绘画艺术治疗法，并结合本研究中个案自身的特点，形成了针对个案的干预思路。研究者在实施绘画疗法前并未确定每次绘画的主题和方式，而是根据当事人上次的表现以及当时的反应决定如何进行，但整个活动都遵循以下几个原则：第一，力争给个案创设一种开放的、可信任的和陪伴的环境;第二，尊重个案在治疗过程中所创作绘画作品的独特性及对自己作品的解释;第
三、相信个案的能力，遵循转变的规律。
整个干预过程持续了两个多月，平均每周1次，共十次。具体实施过程如下：第一次：让儿童尽力完成一幅“房、树、人投射画”。首先准备好记号笔、A6白纸和油画棒等材料（以后每次都准备相同的材料即可、后面不再重复说明），然后与个案建立关系，帮助个案接触绘画并产生兴趣尝试绘画，说明绘画的方式和规则，在个案绘画结束以后与其展开交流，了解个案的惯用行为模式和现在的状态;
第二次：让个案作“自由画”。准备好材料，还是先建立与个案间的信任关系，进一步加强个案对绘画的熟悉和运用，了解个案的惯用行为模式和目前状况。询问上次绘画活动的感受，并引出这次的绘画，重复绘画方式和规则，完成后与个案进行交流，了解个案对绘画的感觉以及绘画内容和方式所呈现的信息;
第三次：再次让个案完成一幅“自由画”。继续注重咨询关系的建立，这一次对个案的行为模式做出反应，播放舒缓的轻音乐，让儿童在放松的情况下，画前询问其感受。自由作画（在此过程中对其进行鼓励，并反映其行为方式）绘画完成后进行交流;
第四次：让个案完成“自由画和接力画”。加深信任关系，更多的了解个案的内心状态和想法，画前与个案交流，了解个案的感受和想法，引导个案，画自己想画的事物。绘画完成后，与个案进行交流，个案提到了其他小朋友的信息，展开接力画;
第五次：作“自由画+我和我的好朋友”。了解个案的朋友对他的影响，了解个案与其好朋友的互动模式。与个案说关于好朋友的事情，画自己的好朋友，并且大家都在做某件事情。画完后，针对好朋友，他们都在做什么进行交流;
第六次：作画“我和我的好朋友”。进一步探讨个案的朋友互动模式，了解朋友对个案的影响。使个案在支持下，探索与人互动的不同可能性。与个案交流最近与小朋友交往的情况主题画“我和我的好朋友”，针对画面内容进行交流，并设计当事人一直难以应对的场景，让当事人编故事;
第七次：作画“我喜爱的幼儿园”。继续让个案在幼儿园这种熟悉的场景下去探索不同的可能性，在研究者的陪伴和引导下，推动其找到合适的方式，与个案交流最近的生活，与小朋友的关系等。由个案自己画一幅名为“我喜爱的幼儿园”的画。画后交流，先由个案针对绘画讲故事，然后研究者针对个案的故事也讲一个相对应的故事，以呼应和支持他的情感，并提出新的观念和和行为方式;
第八次：作画“我和我的好朋友”。让个案继续探索与人互动的不同可能性，陪伴并引导个案产生参与的兴趣和动力，讨论最近的情况;
第九次：作“自由画”。了解个案现在与小朋友的交往情况及自己的认知，调整个案与人交往的方式。画前交流，自由绘画，画后交流，主要了解个案的性格格和现在的状态，调整个案与人交往的方式;
第十次：作“房树人投射画”。与干预前做比较，与个案交流最近的状况，了解个案现在对自我认知与外界互动方式等方面的变化，对出现的积极变化进行巩固。与个案交流最近的状况，解说绘画方式和规则。画后交流，对个案这段时间以来的转变给予支持和鼓励，将原来个案出现的一些积极转变进行总结和强化巩固效果。
治疗结果评估
经过十次的绘画治疗活动，个案在情绪、主动性、注意力和活动能力等方面都得到了不同程度的改善。下面将分别对其治疗过程进行呈现，以探讨个案的变化规律。这十次治疗干预过程共可以分为三个阶段：
1.理由呈现阶段
整个绘画治疗中，研究者严格把握个案的情绪和行为特点的变化，并根据个案的变化不断增强自己的认识。在前两次绘画过程中，个案遵从自己的经验直接将内心的感知经由绘画作品展现出来，并且个案在这两次的作画状态十分相近，都是坐在同一把椅子上，摆弄着准备好的绘画材料，然后在研究者进行沟通并说明绘画规则后，拿起笔作画，并且会不时张望。其实这个阶段的各种迹象表明个案还没有充分利用绘画活动表达自己的意愿，个案有较强的防御心理。个案所作的前两幅画非常相似，都画了房子、树、人、小鸟，并且房子和人与其他幼儿的画相比显得特别小，且人物均没有五官及胳膊，如图1、图2。画面内容和色彩的单调显示了个案内心力量很弱，个案所画的房子较小，显示了个案与外界沟通较少;人物也较小且没有五官和胳膊，人物是个案自我形象的映射，说明个案自我认知模糊;个案所画的几棵歪斜无力的树，显示了个案缺乏自我协调能力;所画小鸟在左上角并向左飞去，可能是个案想与人交往，但又惧怕与人交往，不知如何与人交往的心理。