【摘要】 目的：研究对急性心肌梗死患者实行有效的心理护理措施后对遵医服从行为的作用。策略：把100例急性心肌梗死患者随机均分为对照组和实验组，实施常规护理和治疗措施的为对照组，实施常规护理和治疗行为的同时给予有效的个性化心理护理措施的为实验组，通过填写相应的调查问来评价两组患者的遵医嘱行为。结果：给与心理护理措施的实验组的遵医嘱性、精神状态、依从性明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对急性心肌梗死患者实施常规护理和治疗行为的同时给予有效的个性化心理护理措施可以明显降低患者紧张、焦虑和抑郁的不良情绪，明显提高精神状态和遵医嘱行为以及依从性。
【关键词】 心理护理干预；急性心肌梗死；遵医嘱行为
1004-4949（2014）11-0536-01
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种发病急、病情重、变化快、病死率高的临床严重心血管疾病。部分心肌坏死是形成的主要理由，其中以血液循环阻塞和急性持续性的冠状动脉痉挛阻塞造成的缺血为主。发病的最危险期为起初几小时，此时，患者由于情绪激动使得儿茶酚胺类物质分泌提高，血管痉挛，冠状动脉供血不足，心肌细胞耗氧量增加，造成左心室负荷显提高，
药物作用也相应降低[1]。早期对急性心肌梗死患者实施常规护理和治疗行为的同时给予有效的个性化心理护理措施可以明显降低患者紧张、焦虑和抑郁的不良情绪，明显提高精神状态和遵医嘱行为以及依从性，推动健康恢复，改善患者的生活质量。
1 资料与策略
1.1 一般资料：把100例急性心肌梗死患者随机均分为对照组和实验组，41 例女性，平均（64.1±7.83）岁；59例男性，平均（58.2±9.58）岁。其中实施常规护理和治疗措施的为对照组，实施常规护理和治疗行为的同时给予有效的个性化心理护理措施的为实验组，在年龄、性别、疾病程度、文化水平、无禁忌证等方面无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 策略：对患者进行药物rt-PA静脉治疗栓塞，对照组患者实施常规护理措施如：常规的宣传教育、用药护理以及健康指导等。实验组在实施常规护理措施的同时给与个性化心理护理措施，入院待病情稳定后，对患者进行心理状态评估，随后依据患者对疾病了解的情况、病情程度以及心理状态设计针对性的心理护理方案，采取个性化护理指导措施，满足不同患者的不同需求，跟踪随访2 个月后对两组患者的心理状态和遵医嘱行为进行比较。
1.3 心理护理措施
1.3.1 集体心理护理
为了让患者对急性心肌梗死增加认识和理解，我院请专业的医生和心理护理专家通过表格和图片的形式进行讲解和心理测试（如艾森克个性问卷﹑焦虑测试相关题目等），使患者掌握必要地健康知识和愈后情况，在增加自信心和建立良好的精神状态，从而积极配合医生的治疗措施[2]
1.3.2 个体心理护理
根据患者不同的心理状态设计不同的护理方案来降低患者的负面情绪，从而推动健康的恢复。主要通过热情的沟通和交流，认真倾听患者的内心想法，对他们的顾虑、痛苦、易怒、性格变化大等表示理解，要对他们耐心的进行讲解和回答所提出的疑问，鼓励和安慰，使其心情舒畅，并让其掌握必要宣泄和转移情绪的策略来是内心保持稳定。
1.3.3 行为治疗
根据认知行为疗法（CBT），即在错误或扭曲思维的影响下，造成心理障碍，而非突发事件或不良刺激的直接结果所造成的。针对不同的心理状态设计个性化的护理措施，帮助患者建立健康、科学的生活方式，适当的运动量，监督转变不良的行为和学会调试自己的情绪，如听轻音乐、深呼吸等来放松情绪[3]。
1.3.4 人际心理治疗
护理人员要主动热情的与患者进行沟通， 把医院的大概情况、同房病人等进行详细的介绍，让患者感到被爱的感觉，尽快取得患者的相互信任，在病情发展的基础上制定有效的个性化心理护理措施和护理计划。
1.3.5 音乐疗法
医院在规定的时间段如每天早上7 点半到8 点，晚上7 点半到8 点播放贝多芬和莫扎特的轻音乐，可以放松患者的紧张、焦虑、抑郁的负面心情，保持良好的心理状态，可以推动健康的恢复。
1.3.6 争取社会支持
急性心肌梗死的病情特点，使得患者的脾气和性格发生很大的转变，形成易怒、易激动、波动大的不良情绪。在医院建立良好的人际关系如：嘱咐家属在满足患者生活需要的同时也要时刻关注患者的心理状态，亲戚朋友要多次来探望，参加些必要地社会活动，建立完善的社会联系，消除其孤独感，建立家的氛围，让其在温暖的环境里快速康复。
1.3.7 出院指导
患者出院时，医护人员要嘱咐患者有关疾病的注意事项、按时服药、康复训练、保持良好的生活习惯、规律的运动量、良好的情绪等，并遵医嘱按时服用抗血小板的阿司匹林来避开疾病的发生[4]。
1、4数据处理：用SPSS 7. 0 软件对数据进行统计分析P<0.05，数据具有临床统计学意义
2结果：跟踪随访2 个月后，经比较，实施个性化心理护理的实验组的遵医嘱性、精神状态、依从性明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
急性心肌梗死是由身体健康状态和心理健康状况出现理由的一种心身疾病，心理状况对于疾病的发展起到了重要的作用，所以在治疗身体疾病的同时制定有效的护理方案，加强个性化的心理护理措施，转变不良生活方式和行为习惯，可以明显降低患者紧张、焦虑和抑郁的不良情绪，明显提高精神状态和遵医嘱行为以及依从性，推动健康恢复，改善患者的生活质量。
参考文献
[1] 郑碧玉.急性ST 段抬高心肌梗死溶检治疗中国专家共识组. 急性ST 段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（修订版）[J]. 中华内科杂志，2011，47（2）：170-173.
[2] 125 例心肌梗死临床护理体会[J]. 现代护理，2010，7（15）：83-84.
[3]张桂花. 急性心肌梗死患者的焦虑情绪分析及心理护理[J]. 家庭护理，2011，46（8）：14-15.
[4] 肖海燕. 护理干预对急性心肌梗死患者的影响及效果评价[J]. 中国医疗前沿，2010，5（8）：76-7
研究心理护理干预对急性心肌梗死患者遵医嘱行为影响
更新时间：2024-01-31
作者：用户投稿
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