由于肿瘤医院的专科性质，影像科总是最繁忙的科室之一，除了医技业务外，科室管理者越来越重视科室内外的资源协调，利用信息系统对影像科进行平台化管理，是他们面对的新任务和新挑战。
北京大学肿瘤医院医学影像科：讲究公平
衡反修
北京大学肿瘤医院信息部副主任
三次系统升级，北大肿瘤的RIS系统从仅仅配合PACS的工作、撰写报告的辅助工具，慢慢丰富成对外提供共享资源、对内支持精细管理的重要工具。
孙应实
北京大学肿瘤医院医学影像科主任
现在的管理其实还是有滞后性的，往往是理由在先，解决在后，通过信息系统实现科室的立体结构式的管理是较好的解决办法，让信息系统把管理者每天需要考虑的管理细节都“监督”起来，可以让管理往前走一步，防患于未然。
北京大学肿瘤医院（以下简称“北大肿瘤”）医学影像科是集医、教、研于一体的肿瘤专科影像科室，是北京大学影像医学与核医学专业硕、博士学位授予点和博士后流动站。医学影像科拥有多种国际先进的大型检查设备，包括3台MRI，3台CT，2台胃肠机，2台乳腺X线摄影，2台DR。
从科室走向全院
北大肿瘤的PACS/RIS建设经历了三个阶段。
2001年，医院开始建设PACS/RIS系统，2002年底系统建成，应用范围仅限于医学影像科内部，独立运转，与院内其他系统交集很少，因为此时对PACS/RIS系统的要求很简单：满足临床阅片，诊断报告，实现科室内部的影像资源共享和无胶片化保存。告别胶片时代，毋庸置疑，这是非常大的进步。不过此时，“聚光灯”都打在PACS上，RIS功能简单，其固有的管理特性并未得到充分挖掘。
五年后，随着这套系统应用的日渐深入，数据安全、数据更新等，都成为影像科在管理上出现的技术瓶颈。与此同时，院内临床科室对影像科资料共享的需求也越来越多，原本仅服务于影像科的PACS/RIS系统面对着为临床科室提供服务的重任。
2006年，系统进行了一次升级，在这次升级中，RIS承担起了为临床科室提供服务的重任，其管理特性得以初步展示。
“以前RIS系统中的患者信息需要二次录入，或者只能提取基本信息，与检查、申请没有关联，这次升级后打通了这条线，临床科室能够通过检查单号调用患者图像。”信息部副主任衡反修介绍，“但这只是初步的、简单的共享。”
很快，医生渐渐不满足于仅看单次的信息，要求看更多的信息，比如希望看到患者的既往影像，同时，医院从医政管理角度对影像科室提出了更高的管理要求。例如，医院对影像检查的预约时间、登记时间、检查时间、审核时间、出报告时间等等，要求从各个环节进行质控、考核，并与患者满意度进行关联，加强管控。
无关技术，只看管理，加强RIS功能再次成为完成这一任务的唯一选择。2014年初，系统进行了第三次升级。衡反修以大型设备的成本效益分析为例对此进行了说明。“比如说多台CT，成本多少，产出多少，纯靠HIS是无法统计的，但是与RIS关联后，这些数据都是可以得到的。”他说。
营造公平的工作氛围
管理离不开对人、财、物的协调分配，对医学影像科主任孙应实来说，RIS的管理概念更具体一些：通过RIS为科室营造一个公平的环境。
RIS系统中有任务分配模块，2006年正式投入使用，它是基于患者的检查部位、医生的岗位、时间等大框架设定的、有条件的随机分配系统。
“我们RIS系统中有个任务分配模块，每一位患者检查完毕之后，只要技师在终端确认，推送到PACS，在RIS系统调阅的时候，它就已经自动分配到每个医生名下了，我们整个排班系统就是根据这个出来的。”医学影像科主任孙应实介绍道。
每周的排班表由医疗秘书负责，之后由网管在RIS中设定这一周的排班表，“相当于每个人每天都有一次新岗位。”孙应实说，“把一项工作变成一个岗，一岗设一人，医生在每天在不同的岗位上不断循环着，每个医生在一段时间内就将所有岗位的工作做一遍，这样循环工作下来，每年每位医生做的每项工作的量就能实现大致的平均。”
随机分配系统这样设定的理由是基于管理者孙应实的管理思路的，即，把工作与岗位绑定。“我认为定岗、定人后才能责任到人，这样会增加效率，工作量才能定下来，权责也更清楚。”孙应实说。
基于若干限定条件的随机分配系统能够保证科室同级别的医生每年工作量实现大致均衡，这对科室来说很重要，因为每个人的绩效是与工作量相关联，“工作量的平均可以推动绩效公平。”他解释道。
根据部位的不同，绩效系数也是不同的，按照现在的任务分配模块，每年每个人做每项工作的量能实现大致均衡，这样，只需在系统中为每项任务设定相应的绩效系数，系统每个月会自动统计出每个人的工作量及相应的绩效。
“就管理而言，我觉得业务的量化是很重要的部分，因为数据是客观的。”孙应实说。
“图纸如果出了理由，房子一定是建不好的。”作为管理者，最首要的任务是为整个团体营造一种相对公平的氛围，这是安定团结的先决条件，在均衡原则的基础上制定的规则最易为个体接受。只要相对公平的氛围在，资源分配的公平性就可控。
“现在的任务分配系统能够解决‘量’的理由，但是‘质’对绩效的影响还体现不出来。”孙应实说，他希望下一步能把技师拍片的质量和医生写报告的质量也考虑进去，让RIS再“忙”一点儿，让资源分配更均衡一些。
复旦大学附属肿瘤医院放射科：讲究效率
王奕
复旦大学肿瘤医院信息中心主任
对部门级应用系统的设计最重要的是要考虑它和整个医院流程之间重新的梳理和整合。上系统只不过是一个手段，目的还是为了提升整个医院运作的效率，医疗的运作效率。
试述影像科平台化管理讲究什么？
更新时间：2024-04-22
作者：用户投稿
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