有关于神经内科护理中留置胃管应用
更新时间：2024-03-19
作者：用户投稿
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【摘要】目的 探讨临床神经内科患者护理过程中实施胃管留置的成效?策略 以70例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院神经内科接受治疗的患者为研究对象，且所有患者均进行了胃管留置护理，对护理的成效进行观察?结果 以上70例患者在实施留置胃管护理之后，使得患者的营养供给及时的得到了补充，并且未发生严重并发症反应?结论 临床上针对神经内科患者留置胃管，能够将并发症反应有效的预防，同时推动患者的治疗和预后?
【关键词】神经内科护理;留置胃管;并发症
1671-8801（2014）11-0303-01
前言
对于神经内科患者而言，在治疗的过程中对其实施胃管留置护理属于一种常见的操作，其目的是为具有饮食障碍和吞咽障碍的患者提供胃肠内营养支持，推动患者的康复和治疗?目前我院开展胃管留置护理的成效较好，下面我们将以70例患者为研究对象，对具体的护理手段进行探讨，现报道如下：
1 资料与策略
1.临床资料：以70例2013.1.1.～2014.1.1.之间在我院神经内科接受治疗的患者为研究对象，且所有患者均进行了胃管留置护理，其中包括了40例女性患者和30例男性患者，患者的年龄在20～71岁之间，平均年龄为（45.1±2.1）岁，患者所患者的疾病种类主要包括了蛛网膜下腔出血?吉兰-巴雷综合征?脑出血及其脑梗死?
2.策略：一是对胃管型号合理选择，这是将胃管顺利留置的关键，通常胃管的选择以直径较细?质地柔软的胃管为主，尽可能将置管的刺激性减少?对于昏迷患者则将较硬胃管留置，保证插管的成功?二是掌握插管策略，基于插管会使意识清楚的患者异常难受，因此，要想保证胃管插管的顺利开展，就必须对患者进行相关作用的讲解，并且引导患者进行深呼吸等训练，保证胃管置管的顺利进行?其次就是将置管操作技巧提升，对患者的鼻腔情况仔细检查，将插管鼻孔清洁和确定，在进行置管的时候，引导患者进行下咽练习，将胃管向食管缓慢送入，并且随着吞咽动作的练习向胃深部插入[1]?昏迷患者取平卧位，在胃管插入15 cm的情况下将患者的头部用左手托起，使胸骨柄与下颌靠近，将胃管用右手夹持，并将预定长度缓缓插入，插入长度的确定依据是鼻尖到耳垂?鼻尖至剑突下，当不能顺利插入的情况下，则对口腔内胃管的盘曲情况进行检查?三是明确胃管在胃内与否，具体的策略主要包括了以下几种：将胃液用注射器抽吸，能够抽出胃液;将10cm空气用注射器注入，在胃区借助听诊器能够将气过水声听到;还有就是在盛水碗内放入胃管末端，且没有溢出气体?当测得的情况与以上几种不相符的情况下，则将胃管立即拔出，待患者情况缓解的情况下再进行插管?四是固定胃管，避开托管现象的发生至关重要?具体的做法是向患者及其家属进行胃管留置作用的讲解，使其重视并加强自我看护，当患者在熟睡或者是躁动的时候，加强家属的看护，防止胃管的脱出?同时护理工作者也要加强查房和巡视，并做好记录，以7号缝合线进行缝合加固?还有就是在胃管脱出的情况下，必须与医护人员取得及时的联系，不可盲目重新插管?四是在胃管留置后，注意以下几个方面的事项：即保证插管时动作的轻柔，防止粘膜损伤，还要加强患者插管反应的观察;鼻饲前加强胃管通畅和稳固性的检查，平均每两小时进行一次鼻饲，并且必须将温度制约在35度，将量制约在200ml，起到保护胃黏膜和防止消化不良的作用[2]?还有就是加强患者胃液量?性质和颜色的观察记录，保持患者的鼻腔和口腔清洁，定期更换硅胶胃管，从两个鼻孔交替插入胃管?
2 结果
以上70例患者在实施留置胃管护理之后，使得患者的营养供给及时的得到了补充，并且未发生严重并发症反应?
3结论
神经内科患者在治疗过程中常常伴随着拒食?昏迷和吞咽障碍，这样就使得患者的自身营养供给不足，进而不利于疾病的治疗?针对该理由，临床上常用的手段就是留置胃管，但是该操作除了具有以上优势之外，还存在一定的风险，因此，要想以该护理手段来推动患者的康复，就必须加强护理人员插管技术的培训，将其技术水平不断的提升?除此之外还要加强患者护理理由的分析和评估，并快速处理?在无法将置管位置正确判断的情况下，则必须结合多种策略判断，当患者在置管过程中有障碍的情况下，则应该积极正确的引导患者进行深呼吸等练习?对于有严重置管障碍的患者，则应该将喉镜置管法应用，保证顺利地置管?
通过以上的探讨，我们了解到将胃管置管应用于神经内科护理过程中，能够有效的提升患者的生命质量，并且引发的并发症较少，因此值得在临床上大力推广应用，但是在置管过程中必须加强固定和患者的配合，这是保证置管成功的关键，更对患者的预后和康复有着直接的影响作用?
参考文献：
[1] 郭金兴. 留置胃管在神经内科护理中的应用[J]. 微量元素与健康研究，2014，01：81-82.
[2] 袁向芳. 留置胃管在神经内科护理中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，08：90-91.
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