[摘要] 目的 分析骨科手术过程中发生感染的因素，探讨感染的预防措施及临床护理策略，为临床提供经验。策略 回顾性分析我院骨科收治的实施骨科手术患者的临床资料，其中观察组（121例）接受感染预防护理策略，对照组（124例）因各种理由未实施感染预防护理，考察感染的发生率。结果 对照组感染发生率为25%，观察组为2.48%，观察组感染发生率显著低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）；发生感染主要部位多分布于上肢、下肢及脊柱等；对照组术后并发症发生率为12.9%，观察组为3.3%，观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论 骨科手术患者易发生感染，加强感染的预防及手术管理，可有效降低感染及并发症的发生率，可提高骨科手术切口愈合的质量。
[关键词] 骨科手术；感染预防；临床护理
文章编号：1004-7484（2014）-03-1264-02
骨科手术是临床治疗创伤骨科疾病较为常见的策略，为治愈广大骨科病患者的疾患带来了福音。但术后发生感染是一种极为常见的并发症，容易造成伤口愈合时间延长，甚至由此而引起骨髓炎等严重的后果[1]。本文笔者回顾性分析我院骨科收治的患者的临床资料，分析发生感染的理由，同时针对具体理由提出预防性的措施，以期为临床提供一定的经验。
1 资料与策略
1.1 一般资料 入选病例我院收治的245例需实施骨科手术的患者，随机分为对照组和观察组，其中对照组124例，男67例，女57例，年龄54-72岁，平均年龄（63.1±10.3）岁；观察组121例，男63例，女58例，年龄52-73岁，平均年龄（62.9±10.1）岁。两组患者均实施骨科手术进行治疗，观察组在发现感染发生理由的基础上，针对性的给予感染预防护理策略，对照组因各种理由未实施感染预防护理，考察两组患者感染发生率情况。
1.2 感染理由分析
1.2.1 手术操作过程 骨科手术的要求比较高，大部分操作要求在无菌的条件下进行，因手术时间较长，医护人员及患者的皮肤、毛发等部位及医疗器械等均有可能带有大量的细菌，增加了术后感染的几率。
1.2.2 患者抵抗力降低 骨科手术对患者的消耗比较大，患者因失血、营养不良等理由造成机体的抵抗力迅速下降，容易遭受细菌的侵袭，据文献报道，实施手术患者切口的感染率较正常人增加8倍[2]。
1.2.3 临床护理欠缺 术前准备不充分，如消毒、剃毛、消毒等未按照标准操作规程严格执行，导致感染的几率增加；术后对伤口的清创不彻底，包扎伤口的敷料未及时更换，出现术后感染。
1.3 护理管理
1.3.1 术前准备 术前应准备充分。行骨科手术的患者，护理人员应在术前用肥皂水清洗术野区，有毛发的部位需剃除干净后用酒精消毒，并使用无菌巾包扎，对于开放性骨折手术，则必须彻底清创；手术环境必须按照标准进行消毒，部分实施骨科手术的患者，需术前预防性使用特定的抗生素对抗特定的细菌，减少感染的发生率[3]。
1.3.2 术中管理 尽量缩短手术的时间，手术时间越短，感染的概率越低，因而，护理人员术前的各项准备须充分，如术前物品准备齐全、术中熟练配合等；术中严格制约手术区人员的走动，各项操作需轻柔；严格制约参观、学习人员的数量，学习人员与主治医生之间的距离应保持在30cm以上，若手术时间超过3小时，出血量大于1500ML应追加使用抗菌素一次，若手术时间超过4小时，应密切监测血糖及生命体征；防止一切有可能引发感染的机会。
1.3.3 术后管理[4] 术后采用无菌纱布对切口进行包扎，敷料不宜太厚，否则会为细菌滋生创造良好的存活条件，导致感染；严密观察患者的生理状况，为患者制定合理有效的食谱，补充体能等，增强患者的应激性，减少感染的发生。
2 结 果
对照组有31例患者发生感染，发生率为25%，观察组仅有3例患者发生感染，发生率为2.48%，具有显著性差异（P<0.05）；两组患者发生感染主要部位多分布于患者的上肢、下肢及脊柱等；对照组术后有16例患者出现局部红肿、疼痛、营养不良等并发症，发生率为12.9%，观察组术后有4例患者出现局部红肿、疼痛、营养不良等并发症，发生率为3.3%，具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨 论
骨科手术实施后，易出现术后感染，据有关文献报道，骨科几年来出现术后感染的发生率呈逐年增长的趋势，研究还发现，除医生预防性的使用抗生素可减少感染发生率外，临床护理非常重要。如护理人员能够针对诱发感染的理由及时进行干预，可有效降低感染的发生率，减轻患者的痛苦。本文笔者根据骨科护理的基本原则，对术前、中、后等各方面进行管理，降低感染及并发症的发生率，可提高骨科手术切口愈合的质量，具有一定的临床借鉴作用。
参考文献
[1] 罗华.骨科手术患者切口感染的预防护理及抗生素应用[J].中国现代药物应用，2009，3（17）：173-174.
[2] 杭灵燕.骨科手术患者术后感染的预防护理[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：831-832.
[3] 匡春玲.骨科手术切口感染的预防护理策略及其效果[J].中国医药指南，2012，10（27）：666-668.
[4] 徐月仙，任豫黔.骨科手术切口感染的临床特征研究与预防措施[J].中国保健营养，2013，3（2）：1116-1117.
对于骨科手术中感染预防及护理管理
更新时间：2024-02-23
作者：用户投稿
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