1672－3783(2012)08－0404－01
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分析我院妇产科临床抗茵药物使用情况，提高临床应用抗茵药物的针对性。方法：采用整群抽样的方法，回顾性了本院妇产科2010年2月至2012年2月期间的住院病人抗生素使用情况。结果：随机抽取240份病历，使用抗生素的196例，使用抗生素的病历占全部病历的81.67%。结论：基层医院应加强和健全用药质量管理制度建立，把抗生素的应用纳入临床医疗质量管理内容。
【关键词】：妇产科抗生素使用分析
抗生素应用是患者术后治疗不可或缺的重要手段［1］，近年来不仅进展迅速，品种繁多，丰富了临床用药，但近年来使用日趋形成常规化，在临床抗生素的滥用和浪费现象十分普遍，这不仅消耗了大量药品，也造成了临床耐药菌株的增加和产生更多的不良反应［2］，使病人治愈期延长，医疗费用上升，加重了病人的经济负担。笔者就我院妇产科2010年2月至2012年2月期间的住院病人抗生素使用情况作了综合分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2010年2月至2012年2月期间的妇产科住院患者中，随机抽取240份病历，其中包括妇科、产科、计划生育等妇产科病历。分别统计处方所示患者的年龄、性别、处方中有无抗生素以及抗生素的种类和名称等。统计病人住院期间抗生素使用情况（包括出院带药），对本组处方的应用合理性进行探讨，并对相关部分病例查阅病例资料。
1.2方法
采用回顾性调查方法，设计抗生素药物使用调查表，主要调查病人入院诊断、出院诊断、使用抗生素的种类、用药次数、联合用药等，按照病程记录、医嘱单记载逐项填写，然后对抗生素的种类、用量、使用时间、抗生素使用率、联合应用情况和使用频度与品种等进行整理与统计分析。
2结果
2.1抗生素使用疗程
在240例妇产科住院病人中使用抗生素的196例，使用抗生素的病历占全部病历的81.67%。患者年龄18～64岁，其中包括产科79例，妇科68例，计划生育手术病人49例。共用抗生素746个疗程，4730d，疗程1～30d，平均5d，且大多数以3～6d为1个疗程。
2.2抗生素使用种类
在196例使用抗生素的患者中，共使用抗生素6个大类，30多个品种，其使用最多的是青霉素类，其次为头孢菌素类、硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑等）、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等。抗生素处方中头孢菌素占37%，氟喹诺酮占21%，青霉素占19%，大环内酯类占9%，林可霉素类占8%，其他占7%。
2.3抗生素联用情况
在196例患者中，单用抗生素的61例，两药联用的112例，三药联用的23例。
3讨论
从本组资料来看，我院抗生素的使用率偏高，术后应用抗生素存在着不合理现象，多数是从住院开始直至出院止，需要采取积极有效措施加以规范和控制。应该走出经验用药的误区，加强用药的针对性，避免盲目性用药，遵循按绝对适应证选药和手术后1～3d即可，如无感染灶存在，手术后无需长时间用药的原则。在条件许可的情况下，要按药敏试验来使用，以免药品的滥用和导致耐药菌株的增加。
一般的说，术后应用抗生素，应根据手术切口类型、患者基础性疾病特点与病情，结合药物抗菌谱与组织浓度分布规律，选择抗菌谱广、杀菌能力强、组织渗透性好、半衰期长和不良反应少、安全实用的药物［3］。我院的联合用药，主要以二联为主，两药联用的112例。一般以对G +球菌作用较强的青霉素类、头孢菌素类联用对G -杆菌作用较强的氨基糖苷类，或在此基础上联用甲硝唑或替硝唑，预防厌氧菌的感染。虽然用要配伍合理，但联合用药依据尚显不足，从前后时间对比上看，联合用药逐渐减少，单一用药逐渐增多，甲硝唑及替硝唑应用比较普遍。喹诺酮类及硝基咪唑类是我院医务人员最常用的口服给药品种。
预防用药时间过长的问题比较突出，有的用药时间过长每疗程14d，不仅增加了患者的负担，术后长时间应用抗生素，非但达不到预防目的，反而会增加医院感染率和耐药菌株的产生，既不利于感染的防制，也使不良反应发生的概略加大。
由于妇产科生理部位特点，手术后护理不当容易造成感染，故预防性用药率较高，这样最容易造成抗生素的滥用和耐药菌株的增加。甲硝唑可以用于预防腹腔和盆腔手术后厌氧菌感染［4］，在临床上应用较广泛，但由于此药有一定的不良反应，对哺乳期、妊娠期妇女要慎用甲硝唑，不要做为常规用药。
总之，基层医院应加强和健全用药质量管理制度建立，将安全、有效、经济、合理使用抗生素作为提高医疗质量、杜绝医疗差错事故予以重视，把抗生素的应用纳入临床医疗质量管理内容，加强对医务人员医德医风的教育和对患者点名要药的正确引导［5］。对抗生素实行分线管理。将抗生素分成三线，对一线抗菌药规定不同权限，对二、三线抗菌药规定限制性应用，临床应用要有严格的适应证，必须以临床诊断、细菌学诊断、药物敏感性试验等作为选用药物的依据，特别是三线抗菌药的应用，必须由主任医师签字同意后方可应用。
参考文献
［1］ 朱士俊.现代医院感染学.北京：人民军医出版社，1998：343-349.
［2］ 杨威，秦庆芳.柳州钢铁（集团）公司职工医院抗菌药使用分析.医药导报，2000，19（3）：285.
［3］ 葛建国.滥用抗生素现状与对策.中国乡村医药杂志，2001，8，(12)：36.
［4］ 杨位兰，刘晋荣.妇产科住院病例预防性用药分析.中国乡村医生，2001，3（8）：11.
［5］张波，徐小薇.抗生素滥用的根源及其使用的策略.药物不良反应杂志，2002，(1)：1. WWw.808so.com 808论文查重
我院240例妇产科住院病人抗生素使用分析
更新时间：2024-04-10
作者：用户投稿
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