摘要：目的 探讨体外振动排痰机对110例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理的临床应用。 策略 选择110例在我科住院，诊断为COPD、并应用排痰机的患者为研究对象，观察组采用排痰机，对照组未应用排痰机，评价其治疗后的临床效果。结果 经排痰机治疗后，观察组排痰量明显增加，外周血氧饱和度明显提高，发绀好转。结论 医用排痰机排痰效果肯定，操作方便，减轻了患者的经济压力及医务人员的工作负担，切实可行。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；体外振动排痰机；临床护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）常用的祛痰策略为药物疗法配合胸部理疗 法[1]。为提高和改善排痰效果，我科自2013年引进的（山东淄博福莱特有限公司）医用体外振动排痰机能有效地消除气道分泌物，既缩短了患者的病程，也减少了抗生素的使用，有力的避开了肺部感染的发生，降低了治疗费用，同时减轻了医务人员给患者翻身扣背的劳动强度，提高了工作效率[2]，现将临床护理效果报告如下。
1资料与策略
1.1一般资料 选取我科收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者110例，男性70例，女性40例，年龄65～94岁，平均（83.4±10.6）岁，均符合COPD诊断和分级标准，排除皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、气胸及胸壁疾病、凝血机制异常、肺出血及不能耐受振动的患者，随机分为实验组和对照组。观察组55人，男性36例，女性19例，平均年龄（82.6±11.4）岁。对照组55例，男性34例，女性21例，平均年龄（83.2±10.8）岁，经统计学处理，两组患者在性别、年龄、经济条件、病程长短上差异无统计学作用。对观察组患者使用医用体外振动排痰机，对照组未应用排痰机。
1.2策略
1.2.1操作策略 两组患者均采用解痉平喘、药物化痰、消炎等治疗，观察组在使用以上治疗的同时，使用了振动排痰机。操作者使用排痰机前先看患者的病例，了解患者病情及体质的强弱，根据患者具体情况，判定治疗频率及重点治疗的部位，打开电源，缓慢将叩击头从患者的肺下叶开始，慢慢向上叩击（从外往内，从下向上），覆盖整个肺部，一般治疗开始频率为20 cps，治疗中根据患者情况，适当增减力度，1～2次/d，15～20 min/次。对照组使用传统叩击法，未使用排痰机。操作者手屈成杯状，利用腕部力量，从患者肺下叶开始，自下而上叩击。
1.2.2评价指标 痰量、血气分析、肺部湿罗音（治疗7 d后）。
1.2.3疗效判定标准 ①显效：咳痰消失或24 h咳痰量45 mL，PaO2下降，PaCO2升高，肺部湿罗音无变化。（以上均为辅助治疗7 d后的疗效评价指标）
1.2.4统计学策略 数据采用独立样本四格表的χ2检验，P<0.01。
2结果
观察组患者55例，对照组患者55例，两组显效率经χ2检验，P<0.01，两组数据有显著性差异，说明观察组疗效优于对照组，见表1。
3讨论
COPD是一种具有气体受限特征的可以预防和治疗的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性加重，主要累及肺，临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难或伴有喘息[3]。由于粘液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳嗽及多痰，随着COPD的发展，短时间内咳嗽、咳痰等症状将加重，痰量明显增加，使外周气道阻塞，肺实质破坏及肺血管异常，从而减少了肺气体交换能力，产生低氧血症，以后可出现高碳酸血症，危机患者生命。因此，解除可逆性气道受阻，清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅是治疗、护理该病的关键。临床上根据患者病情及个体差异采取药物祛痰、有效咳嗽、吸痰、湿化呼吸道、翻身扣背等有效治疗措施。
排痰治疗是治疗COPD患者的重要内容。体外振动排痰机是一种疗效很好的治疗仪器。振动排痰机是根据物理定向叩击原理进行设计的，能同时提供两种力，一种是垂直于身体表面的垂直力，对支气管粘膜表面粘液及代谢物起松动与液化作用；另一种是平行于身体表面的水平力，此力能帮助支气管内已脱落、液化的粘液按选择方向排至主气道，再通过咳嗽排出体外，其特点是叩击力具有深穿透性，且频率可根据患者的病情、体重指数调节，力量强劲、平稳、持续[4]，效果肯定，患者感觉舒适。
此外，体外振动排痰机无刷电机驱动，不会产生电火花及干扰磁场，对监护仪及呼吸机等设备无任何干扰，且配合多种工作模式（即振动模式、叩击模式、振动和叩击相结合的模式），不受患者体位限制，昏迷、危重、术后等患者均能保持呼吸道通畅，达到理想效果，同时体外振动排痰机操作简单，使用方便，收费定价合理，有利于缩短患者病程，从实际上减轻了患者的负担，其安全省力，降低了护理人员的工作强度和疲劳程度[5]，有利于提高工作质量。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]韩冬花.老年慢性阻塞性肺疾病患者应用振动排痰机的护理[J].青海医药杂志，2007，37.
[2]苏庆芬，陈秀梅，阳隽.G5呼吸系统治疗仪的临床应用评价与护理[J].中国实用护理杂志，2004，20.
[3]钟南山，府军，朱元钰.现代呼吸病进展[M].北京：中国医学科技出版社，1994：320-330 .
[4]赵秋芳，任莉.医用振动拍背协助老年患者排痰护理体会[J].中华现代护理杂志，2005，2.
[5]杨霞，黄海燕，等.G5振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理[J].护理研究，2005，19.
编辑/肖慧
简析体外振动排痰机对慢性阻塞性肺疾病临床护理效果
更新时间：2024-01-24
作者：用户投稿
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