【摘要】 目的：分析老年脂溢性角化病的围术期护理措施。策略：将笔者所在医院实施常规护理的46例脂溢性角化病老年患者作为对照组，将实施围术期综合护理的53例老年患者作为观察组，对比两组患者的心理状态、治愈率、术后并发症发生率及患者满意率情况。结果：观察组患者满意率、患者心理状态及术后并发症发生率均明显优于对照组，两组比较差异有统计学（P<0.01）；观察组治愈率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期综合护理措施可有效提升手术治愈率及患者满意率，有效缓解患者心理压力，并明显降低术后并发症的发生率。
【关键词】 脂溢性角化病； 良性皮肤肿瘤； 围术期护理
A 文章编号 1674-6805（2013）23-0102-02
脂溢性角化病（SK）也称老年疣，是中老年人中一种最为常见的良性皮肤增生性的肿瘤，多发于手背、颜面、胸背等处，影响患者美观[1]。临床中SK的男性发病高峰期为50～70岁，女性发病高峰期为40～60岁[2]。为提高手术治疗的治愈率，降低术后并发症的发生率，全面提升护理服务质量，笔者所在医院根据SK特点总结以往护理经验，制定出一套行之有效的围术期综合护理措施，经临床应用后效果令人满意，现将结果报道如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
选择笔者所在医院收治的99例脂溢性角化病老年患者，将其分为观察组（53例）和对照组（46例）。对照组中男28例，女18例，年龄60～73岁，平均（65.27±3.78）岁；肿瘤直径4～13 mm。观察组中男32例，女21例；年龄61～75岁，平均（66.59±3.94）岁；肿瘤直径5～15 mm。全部患者肿瘤均呈现为局限性隆起的半球形，边界清晰，病灶的表面均角化为疣赘状，触之软且脆。本次全部入选病例中均排除瘢痕体质患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学（P>0.05），具有可比性。
1.2 策略
对照组给予常规护理，包括术中常规体征监护，术后常规抗感染等护理。观察组给予围术期综合护理。（1）术前护理：①检查护理，帮助患者制定术前检查项目及时间明细表，向患者说明各项检查的目的及对手术的作用，根据检查时间表帮助患者进行检查预约。②心理护理，脂溢性角化病多发于老年人的眼睑、面部、手背等明显部位，对患者外观的影响较大，患者对术后的要求也相对较高[3]。因此多数患者特别是女性患者在术前易出现担忧、焦虑等心理理由，于术前对患者进行心理护理，以亲切和蔼的态度主动与患者及家属进行有效沟通，了解患者最为关心的理由，从专业角度出发以通俗易懂的语言给予详细解释，并以真实的康复病例帮助患者树立信心，提高患者对治疗护理的依从性。③术前宣教，术前向患者进行疾病知识宣教，使患者了解疾病知识避开患者盲目恐慌，详细说明术中患者应配合的项目及配合策略。④术前准备，在患者允许的前提下于术前对患者病变局部进行拍照留档；于术前根据患者原有疾病，遵医嘱进行基础疾病制约；详细了解患者相关疾病、治疗及用药史；指导患者进行局部皮肤清洁。术中护理：术中给予加强体征及临床反应监护；及时向患者说明手术进程，可采取抚摩患者臂膀等肢体语言结合言语安抚患者。（2）术后护理：①术后遵医嘱合理应用抗生素抗感染，向患者说明遵医用药的性，监督患者按时按量用药。②术后观察，观察移植皮瓣的颜色、弹性及肿胀等指标及时掌握皮瓣成活情况，有异常情况的及时通知主管医师并给予对症处。③健康宣教，向患者与家属说明术后的注意事项，避开触碰伤口，预防伤口感染，说明日常护理策略；给予用药及饮食指导，说明不宜于术后使用的常见药物，避开擅自使用激素类外用药，指导患者调整饮食结构，饮食应以清淡食品为主，避开食用刺激性食品及海鲜、牛羊肉类食品；为患者制定详细的复查时间表及复查项目，说明复查的性。
1.3 观察指标
评估患者的心理状态，统计治愈率、术后并发症发生率以及患者满意率。心理状态采取Zung焦虑自评量表SAS评估，得分高于50分为焦虑症状评定标准；以手术成功完全切除病变组织，且创面修复满意为手术治愈标准；术后并发症包括皮瓣失活、创口感染等。
1.4 统计学处理
所得数据SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验，计数资料X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者满意率、患者心理状态及术后并发症发生率均明显优于对照组，两组比较差异有统计学（P<0.01）；观察组手术治愈率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
手术治疗是皮肤科最传统的一项医疗手段，目前手术技术已经相当成熟[4]。但脂溢性角化病的发病部位特殊，且人们的审美要求日益提高，因此患者与家属对于围术期工作的要求也日益提高。治疗前为老年患者制定详细的检查项目与时间安排表，可最大程度的方便患者，预约检查的方式合理的节约患者的时间，从而提高患者的满意度。由于SK好发于头面部，因此患者术前的心理压力较大，采取心理护理极大的缓解了患者的焦虑、担忧及紧张情绪，有效提升了患者对治疗的信任度与依从性，并且由于患者对手术过程中可能出现的理由有了心理准备，术后患者的紧张情绪极大缓解，减少了术中患者血压异常升高的发生率从而提高了手术治愈率。术中向患者及时说明手术进展在缓解患者紧张心理的同时，也使患者了解手术进程从而更好的进行配合。术后皮瓣观察提高了术后护理的及时性；合理应用抗生素、日常护理指导、用药与饮食指导等术后护理措施，极大的提高了手术治愈率并有效的预防了术后并发症的发生。
本次研究中观察组在采取围术期综合护理后患者的手术治愈率明显优于对照组（P<0.05），患者心理状态、满意率及术后并发症发生率均显著优于对照组（P<0.01），充分的说明了围术期综合护理措施的良好效果。
参考文献
[1]白梅，袁定芬.调Q开关755nm紫翠宝石激光治疗脂溢性角化病65例[J].应用激光，2011，31（3）：269-270.
[2]张春玲，谢志宏，马利群.老年脂溢性角化与血脂的相关性分析[J].中国老年学杂志，2007，27（16）：1610-1611.
[3]孙强，郑永生，翁瑞.应用局部皮瓣治疗脂溢性角化症[J].组织工程与重建外科，2006，2（3）：161-162.
[4]何湘迎.外科手术在良性皮肤肿瘤治疗中的应用[J].河南外科学杂志，2011，17（1）：69-71.
（收稿日期：2013-04-21） （编辑：韩珊珊）
关于老年脂溢性角化病围术期护理
更新时间：2024-01-23
作者：用户投稿
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