摘要：目的：探讨中药消癌镇痛膏治疗晚期癌性疼痛的临床护理策略。
策略：2012年1月—2013年7月，对我院利用自制中药消癌镇痛膏治疗晚期癌性疼痛89例患者治疗前中后的护理经验和策略进行总结，并对疗效进行统计分析。
结果：89例晚期癌症合并疼痛患者，81例顺利完成了治疗，疗效满意，无严重并发症发生。
结论：消癌镇痛膏治疗晚期癌性疼痛是有效的治疗策略，积极有效的护理，能够保证治疗的成功与安全，减少并发症的发生，提高患者的存活质量。
关键词：中药消癌镇痛膏癌性疼痛 护理
1671-8801（2013）11-0331-01
疼痛是中晚期癌症病人常见的症状之一，有80-90%晚期癌症病人遭受癌性疼痛的折磨[1]，目前，对于癌性疼痛最常用的止痛策略是口服长效类止痛剂，如美施康定、奥施康定等，但由于其具有依赖性、成瘾性、头晕、便秘等毒副作用，临床使用受到一定的限制。为提高临床疗效，改善患者存活质量，我院自2012年1月—2013年7月用自行研制的中药消癌镇痛膏治疗的81例癌性疼痛病人，定期进行随访并对疗效进行统计分析，疗效满意，现将护理体会报告如下：
1一般资料
全组81例患者中，男性47例，女性34例。年龄37—79岁，中位年龄57.4岁，本组中81例患者均为病理确诊的晚期癌症疼痛患者，其中骨转移灶疼痛患者21例，胸壁病灶疼痛患者12例，肝脏病灶疼痛患者13例，盆腔病灶疼痛患者7例，腹腔病灶疼痛患者11例，颈部病灶疼痛患者7例，肢体肿瘤患者疼痛4例，其他部位疼痛患者6例。
2治疗步骤
2.1消癌镇痛膏制作过程。 取中药马钱子、潮虫、山慈菇、元胡、肉桂、九香虫、乳香、没药、冰片等适量烘干后研细末，用凡士林、食醋等辅料加热后调制成药膏备用。
2.2治疗时间。所有病人入院后给予常规检查，并根据病情给予常规放疗、化疗、中药治疗、对症支持治疗，对于疼痛不缓解者，给予肿瘤疼痛部位敷以消癌镇痛膏治疗。
2.3治疗策略。护士先将肿瘤疼痛部位清洗、消毒，根据病灶大小将中药消癌镇痛膏适量涂于特制的胶布上，然后贴敷患者疼痛部位，24小时后更换，一周为一疗程。治疗1疗程后评价疗效。
3观测指标
疼痛程度评估：根据国际通用的主诉疼痛分级法（VRS）评估病人的疼痛程度[2]，以0-10数字形式由病人表示。0级：无痛；I级：1-3分，轻度疼痛，虽有疼痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；II级：4-6分，中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；III级：7-10分，重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经紊乱或被动体位，睡眠严重受干扰，需用镇痛剂治疗。
4护理
4.1治疗前后心理护理。消癌镇痛膏疼痛部位贴敷止痛是一种新的治疗策略，尚未被广大肿瘤患者所了解，护士应主动介绍相关的知识及治疗的具体程序 ，详细讲解治疗过程中可能出现的并发症[3]，如皮肤变红、瘙痒等胶布或中药皮肤过敏反应，教会病人如何避开可能出现的并发症，消除其紧张、恐惧心理，增强治疗信心。治疗中，对病人可能出现的皮肤反应做好解释工作，密切观察病情变化，有无异常反应发生。对于膏药粘稠可能造成衣服污染提前预防，如膏药表面敷上纱布等。治疗后对可能出现的皮肤不适等各种并发症详细讲解说明，并给予必要的对症处理，几天内即可恢复，不会对身体造成大的损伤，增强其中药消癌镇痛膏治疗晚期癌性疼痛的临床护理体会相关范文由写论文的好帮手www.808so.com提供,转载请保留.治疗信心，为下一步的治疗做好心理准备。
4.2治疗过程护理。观察病人反应，与病人讨论治疗后的效果、感受，并详细记录，如24小时后治疗效果不佳，报告医生是否增加其它止痛药物。
4.3病人疗效观察记录。根据疼痛评估标准，以自制问卷了解病人对镇痛膏药治疗的主观感受及评价，并把记录结果进行统计分析。
5结果
我们临床治疗的89例癌性疼痛患者患者，有3例病人对药物有过敏反应，有5例病人对敷料胶布皮肤过敏，只有81例病人完成了治疗。治疗效果见下表1。治疗后疼痛完全消失的显效患者31例，占38.27%，疼痛有不同程度减轻的有效患者49例，占60.49%，临床总有效率为86.42%，无效患者11例，占13.58%。
6讨论
马钱子、潮虫、山慈菇、元胡、肉桂、九香虫、乳香、没药、冰片等中药具有活血化淤、软坚散结、温经止痛的功效，适当配伍，制成膏药外敷止痛效果明显，临床有效率较高，而积极有效的护理，能够保证治疗的成功与安全，减少并发症的发生，提高患者的存活质量。
参考文献
[1]钱邦妹，吕俊，朱家蔷.中药止痛膏在癌性疼痛制约中的临床应用[J].护理研究，2008，22（4）：978-979
[2]牧户尚野，栗山启子，黑田知纯.末梢性微小肺癌（最大直径1.0cm以下）诊断：高分解能thin-sectionCT（HRCT）形态学诊断[J].日本胸部临床1997，56：555-558
[3]王美艳，张玉田，齐欣.高能聚焦超声配合中药治疗原发性肝癌的临床护理体会[J].中国社区医师，2012，14（36）：289-290
谈谈中药消癌镇痛膏治疗晚期癌性疼痛临床护理体会
更新时间：2024-02-19
作者：用户投稿
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