【关键词】 DSA； 并发症； 护理
B 文章编号 1674-6805（2013）21-0105-01
中国社会老年化，患血管病人数亦随之增加，加之医学影像诊断技术的发展和提高，DSA（数字减影血管造影术）了更加广泛的应用，而DSA术后患者常规需平卧休息，压迫器压迫包扎穿刺点8 h，术侧肢体制动12 h，绝对卧床休息24 h，因此易发生一系列的并发症，如下肢深静脉血栓、腹胀、尿储留、腰背疼痛等[1]。
1 DSA术后常见并发症
（1）下肢深静脉血栓：DSA术后患者卧床休息引起的血流缓慢，术后血液高凝状态，是引起下肢深静脉血栓的主要理由，表现为术侧肢体肿胀疼痛、皮肤苍白、皮肤温度低、动脉搏动减弱或不能扪及。下肢深静脉B超检查示：血管内异常回声，血管腔变窄，血流速度转变等等。（2）腰背疼痛：腰部腿部疼痛主要与老年性骨质疏松，术后长时间卧床及穿刺侧肢体的制动有关。（3）腹胀：表现为患者感到腹部胀痛、肠鸣音减弱，查体腹部膨隆。这可能与造影术后需长期卧床，造成肠蠕动减弱及患者不习惯床上解便有关，加之老年患者各种腺体功能下降，消化酶分泌减少以及由于血管硬化导致肠壁供血不足，吸收功能减弱。（4）尿潴留：术后8 h内，患者未排尿，且膀胱尿量大于600 ml，患者不能自行有效排空膀胱而残余尿量大于100 ml。这主要是由于患者不适应床上解便而引起。（5）肺部感染：表现为咳嗽、咳痰或痰性质转变等呼吸道症状，发热、X线胸片呈炎症性转变等。这与患者年龄大、抵抗力低下、长期吸烟及术后卧床等有关。
2 护理
2.1 预防下肢深静脉血栓的护理
（1）指导患者卧床休息，定时观察并比较患者下肢周径、皮温以及动脉搏动。（2）指导并督促患者采取适宜的运动：每日数次，每次3 min，以20次/min左右的频率做双足背屈90°的运动，运动时动作应轻柔。（3）指导患者及家属按摩术侧肢体，以加快血流速度，预防深静脉血栓的形成。（4）患者若有已发生深静脉血栓的症状体征者应慎做运动，禁止按摩患侧肢体，患侧肢体应制动。并注意观察患者生命体征，及时发现肺动脉栓塞的发生。
2.2 腰背疼痛的护理
（1）改善患者的卧位，在加压包扎及术侧肢体制动的时间内，协助患者水平移动身体，平卧与非术侧30°翻身侧卧交替使用。（2）予以的腰、背、腿部按摩或热敷，使用膏药等方式，缓解患者的痛苦。（3）转移患者注意力，与之谈论感兴趣的话题，播放患者喜欢的音乐、影片等。
2.3 腹胀的护理
（1）指导患者在术前数日开始练习床上解便。（2）腹部按摩：以脐部为中心顺时针方向按摩腹部每日数次，每次3～5 min。（3）饮食指导：清淡、易消化、多纤维食物为主，忌食产气、刺激性食物。（4）必要时在遵医嘱的情况下，使用缓泻药物。
2.4 尿潴留的护理
（1）指导患者在术前数日开始练习床上解便。（2）诱导患者排尿，如给予下腹部温热敷、口哨声诱导、听流水声等。（3）诱导策略无效，必要时遵医嘱予以导尿，引流出尿液，需注意导尿是一次引流出尿液不可大于1000 ml，以免膀胱压力骤降引起出血，或因腹腔压力骤降引发低血压虚脱。
2.5 肺部感染的护理
（1）术前要做好健康指导，向患者解释戒烟的危害，指导并督促患者戒烟。（2）教会患者深呼吸和有效咳嗽：协助患者取适宜体位，使分泌物流入大气道内；患者做缩唇呼吸，即鼻吸气，口缩唇呼气；双手按压胸壁下侧，为患者咳嗽提供一个辅助力量。（3）术后加强基础护理，监测患者体温和血象的变化。指导患者家属学会正确的拍背排痰方式。（4）每日开窗通风，时间不少于半小时，每日清洁消毒病房，限制探视人员，注意患者的保暖，减少患者感染的几率。（5）饮食指导：术前术后宜进食清淡易消化食物，并且保证足够的营养素，尤其是蛋白质的摄入，以提高患者机体抵抗力。
3 小结
DSA术后患者并发症是影响患者舒适度及恢复，甚至危害患者健康的因素，合理的护理干预，可以在一定程度上改善患者DSA术后的不适以及减少术后并发症的发生。护士应当密切关注患者的各种临床表现，及时给与的干预。与此同时，仅仅是护士主导是远远不够的，应当予以健康教育，充分应用患者及家属的主观能动性，让他们加入到护理中来，才能达到最好的护理效果。
参考文献
[1]刘春英，余和心.健康教育对改善DSA术后患者舒适度的影响[J].中国误诊学杂志，2009，8（（21）：1797.
（收稿日期：2013-03-14） （编辑：王春芸）腰背疼痛的护理（1）改善患者的卧位，在加压包扎及术侧肢体制动的时间内，协助患者水平移动身体，平卧与非术侧30°翻身侧卧交替使用。（2）予以的腰、背、腿部按摩或热敷，使用膏药等方式，缓解患者的痛苦。（3）转移患者注意力，与之谈论感兴趣的话题，播放患者喜欢的音乐、影片等。2.3腹胀的护理（1）指导患者在术前数日开始 WWw.808so.com 808论文查重
简论DSA手术患者常见并发症护理
更新时间：2024-03-15
作者：用户投稿
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