【摘 要】目的：分析探讨高危孕妇产前检查失约的理由及护理措施。策略：选取153例高危孕妇作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，研究组行系统的健康宣教，对照组仅行常规健康教育，就孕妇整个孕期进行了追踪随访，分析探讨了两组孕妇产前失约的理由，并总结分析两组护理效果。结果：对照组孕妇失约率达27.3%，研究组孕妇失约率为14.5%，对照组失约率均明显高于研究组（P<0.05）；两组高危孕妇中经产妇、偏远农村孕妇、小学及以下和初高中文化程度孕妇失约率明显偏高，各因素下失约率比较差异有统计学意义（P<0.05）；分娩过程中研究组孕妇未发生产妇或围产儿死亡事件，对照组发生1例围产儿死亡事件。结论：高危孕妇产前检查失约的原因具有多样性，应该针对失约率较高的因素制定有针对性的护理对策，以提高孕妇产前检查的依从性，提高孕妇的自我保健水平。
【关键词】高危孕妇；产前检查；失约理由；护理效果
高危妊娠具体指妊娠期发生某种并发症或伴有某种致病因素危及到孕妇、胎儿或导致难产者[1]。现阶段。我国正在积极推广孕产妇系统保健手册，并积极开展工作旨在加强高危妊娠筛查、监护与管理工作[2]，进而提升母婴生活质量。产科门诊工作中常出现产检失约现象，大大降低了孕产妇的保健质量。基于此种目前状况，我所选取近年来管理的153例高危孕妇作为研究对象，着重研究高危孕妇产前检查失约的理由及护理措施，现分析如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 选取我所2011年1月到2012年12月门诊153例高危孕妇作为研究对象，年龄为19～42岁，平均年龄为（28.6±4.5）岁，所有孕妇均于我所门诊建立孕产妇保健手册。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，研究组76例孕妇中初产妇61例，经产妇15例，小学及以下文化程度2例，初高中文化程度45例，大中专及以上文化程度29例；对照组77例孕妇中初产妇63例，经产妇14例，小学及以下文化程度3例，初高中文化程度44例，大中专及以上文化程度30例。两组孕妇在年龄、文化程度等一般资料方面无显著差异（P>0.05），研究有可比性。
1.2 策略 两组孕妇均于产前检查门诊进行高危孕妇评分、登记，进行专案管理，跟踪随访分娩情况。电话联系孕妇失约理由，将追访结果填写于高危孕妇管理登记本中，追访活动以问卷调查的方式进行，着重就失约理由进行调查问卷，调查问卷中的失约理由包括产次、文化程度、居住地等因素。
1.2.1 对照组 对照组孕妇仅行常规的健康教育与随访，健康教育环节着重宣教产检的重要性及产检注意事项等。
1.2.2 研究组 研究组孕妇在常规健康教育与随访的过程中着重基于孕妇失约的理由进行分析，并针对失约情况进行个性化的护理干预。首先，基于失约者主客观因素、文化程度、产次特点等进行个性化管理：在高危孕妇门诊内增设资深的医生坐诊，尽量缩短候诊时间便于孕妇产检[3]；诊疗过程中尽量详细、耐心，让孕妇感觉到被重视、被关注，进而增加信任感。其次，从家属思想教育着手，提升孕妇产前检查参与的积极性：对孕妇及其家属进行孕期知识教育，帮助孕妇及其家属了解相关医学知识，提高孕妇自身的保健意识，主动参与产前检查，帮助引导孕妇家属积极主动做好孕妇产前检查监督与督促工作，为高危孕妇产前检查参与率的提升提供支持力量。最后，了解失约孕妇实际情况后予以帮助或说服教育：追访过程中着重了解孕妇失约理由，并予以说服教育，以提升孕妇及其家属的配合度；针对经济条件较差的高危产妇，经核实后帮助其向上级机构申请救济金，以保证其后续治疗；针对流动人口制定个性化的管理制度，如使用转诊联系卡保证高危孕妇后续产检能够持续，偏远农的孕妇着重进行产检重要性的健康宣教。
1.3 观察指标 着重统计分析两组高危孕妇产前检查失约理由及失约率；分析两组孕妇分娩结果，总结护理干预效果。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，计数资料行卡方检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组高危孕妇产前检查失约情况及失约理由分析 对照组孕妇失约率达27.3%，研究组孕妇失约率为14.5%，对照组失约率均明显高于研究组，组间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。两组高危孕妇中经产妇、偏远农村孕妇、小学及以下和初高中文化程度孕妇失约率明显偏高，各因素下失约率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组共有32例失约孕妇，其中有8例孕妇未感到不舒服认为没必要参与产检，2例认为产检太麻烦、浪费时间，1例家属不支持参与产检，12例孕妇家中事务繁忙、没时间，4例交通不便，3例临时居于外地，2例孕妇经济条件过差。
2.2 两组孕妇妊娠结果比较 本次研究两组孕妇均未出现随访资料丢失现象，且研究组失约孕妇经过追访后均可按时参与产前检查。两组孕妇分娩情况均以跟踪随访的方式进行，分娩过程中研究组孕妇未发生孕产妇或围产儿死亡事件，对照组发生发生1例围产儿死亡事件。
3 讨论
有效的孕产期健康管理可以减少甚至消除妊娠期有害因素对母婴的危害，因此，于围产期针对高危妊娠孕妇进行系统化的产前检查和护理干预对于保证高危孕妇及围产儿生命安全作用重大。
孕产期保健工作的主要策略是针对高危孕妇进行专案化管理[4]，但是该管理工作中最大的理由便是产检失约理由，失约孕妇中近22%的孕妇认为无不舒服所以没有必要参与检查，这说明管理工作中应该加强健康教育，帮助孕妇及其家属认识到产前检查的重要性，并树立保健观念，积极参与产前检查[5]。
本文研究组孕妇在产前检查随访过程中进行积极的护理干预，其失约率明显低于对照组常规宣教法，且研究组孕妇分娩情况明显优于对照组，组间比较差异有统计学作用（P<0.05）。研究组护理干预过程中着重针对高危孕妇自身存在的问题制定个性化的指导方案，为提升孕妇产前检查参与率提供了多元化的条件，如说服、宣教、救济等方式的应用，切实帮助孕妇认识到了产前检查的重要性，因此，研究组孕妇依从性显著高于对照组。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出高危孕妇产前检查失约成因及护理体会由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.版社，2008：50-50.
[2]李晓晴，陈红琼，杨琴.围生期孕妇健康教育模式的探讨[J].护理学杂志，2008，23（2）：61-63.
[3]郑玲华.高危孕妇产前检查失约理由分析及护理策略[J].护理学杂志，2009，16（22）：50-51.
[4]彭飞玲.妊娠高血压疾病孕妇产前检查失约的理由分析[J].当代医学，2012，21（7）：71-72.
[5]王秀云.分析高危妊娠产前的护理管理[J].中国卫生产业，2013，34（16）：44-44，46.
浅论高危孕妇产前检查失约成因及护理体会
更新时间：2024-04-01
作者：用户投稿
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