【摘 要】 目的 探讨肝硬化合并上消化道大出血的急救经验，并总结临床护理体会。策略 我院于2009年2月—2010年2月收治肝硬化合并上消化道大出血患者58例，随机分成两组，观察组采用前瞻性护理，对照组采用常规护理，观察两组的护理效果。结果 观察组的护理满意度89.7%高于对照组75.9%，差异比较有统计学作用（P<0.05）。结论 肝硬化合并上消化道大出血患者在急救治疗中实施前瞻性护理疗效显著，可以有效提高患者满意度，避免再次发生大出血情况。
【关键词】 肝硬化；上消化道大出血；前瞻性护理；急
1007-4244（2014）03-099-1
肝硬化失代偿期病人常见并发症及主要死亡理由就是肝硬化合并上消化道大出血，该病发病速度较快，出血量较大且死亡率极高，如果抢救不及时，很有可能危及患者生命。为了探讨和研究肝硬化合并上消化道大出血的急救和护理效果，选取来我院急救科接受救治58例肝硬化合并急性上消化道大出血患者，其中29例采用前瞻性护理，并与采用常规护理的患者进行比较分析，现总结如下：
1 资料与策略
1.1 临床资料 我院于2009年2月—2010年2月收治肝硬化合并上消化道大出血患者58例，将其随机分成两组，对照组29例，其中男性19例，女性10例，年龄28～56岁，平均年龄42.7岁；观察组29例，其中男性17例，女性12例，年龄24～57岁，平均年龄42.3岁。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 护理策略 对照组患者采用常规护理，即护理人员时刻观察病人的病情变化和生命体征。做到每30min测血压、呼吸、脉搏各一次并且做好详细记录，给予心电监护，24小时全程监测，准确记录出入量。观察组患者在对照组基础上采用前瞻性护理，包括：（1）急救护理：在急救中护理人员随时观察患者病情的变化，包括面色、呼吸、血压、脉搏、尿量，根据临床经验科学的、有预见性的评估病情，及早发现出血先兆或休克先兆。同时提前准备好氧气、吸气装置和三腔二囊管等急救器械以及升压、止血、镇静、扩容等药物。针对患者的具体情况给予实施相应的预防措施，为病人争取更多的抢救时间，尽快建立两组以上静脉通路，使用静脉大号留置针穿刺置管输液，同时抽取血标本查血型、血常规和交叉配血，然后给予患者吸氧。（2）心理护理：护理人员随时观察患者的术后情况，与患者建立良好的沟通关系，根据患者的动作及表情分析患者的心理状态，认真开导患者，聆听患者心声，降低患者紧张、恐惧的心理。针对患者提出的相关理由给予耐心的解答，消除患者对术后并发症的恐惧，树立对疾病治疗的信心，确保治疗效果。（3）饮食护理：护理人员对患者加强宣教，制定个体饮食方案。反复强调患者的饮食计划并监督患者的执行情况，防止过多进食或过早进食造成患者出血量变大，或大便用力撕裂伤口。患者停止出血以后，饮食要以禁食-流食-半流食-软食的进食方案逐步过度。病情稳定后认真观察和监测患者生命体征并及时向医生做出报告。
1.3 评价标准 为了统计两组患者对两种护理策略的满意度，设计一张内容含有满意、一般满意和不满意的表格，待患者出院时，对此次护理过程的满意度进行评分，满分为10分，其中满意为8～10分，一般满意为5～7分，不满意为0～4分，满意+一般满意=总满意率。
1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
观察组的护理总满意率89.7%高于对照组75.9%，差异有统计学作用（P<0.05），如表1所示：
3 讨论
在肝硬化合并上消化道大出血患者进行急救护理过程中必须随时观察患者的病情变化，针对突发及时采取相应的解决策略，事前做好所用医疗机械和药物的准备，这也是抢救成功的重要保证。而给予患者实施心理护理和饮食护理可以提高患者的预后效果，减少各类并发症的发生。前瞻性护理是护理人员根据临床经验和科学依据对病情做出有效评估，提出具有科学性、前瞻性的护理策略，从而获取预期的目的。本次研究结果显示，通过实施相应的护理措施后，观察组的总满意率89.7%高于对照组75.9%，对比差异有统计学作用（P<0.05），这说明肝硬化合并上消化道大出血患者在急救治疗中采用前瞻性护理可有效提高患者的满意度，提高整个科室的护理质量，保证患者的治愈效果。
总之，针对肝硬化合并上消化道大出血在急救护理中采用前瞻性护理措施可以根据患者具体情况给予针对性的护理，加强患者的心理建设，重视急救中患者的细节观察，不但保证了救治成功率，也提高了护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]杨志琴.前瞻性护理在肝硬化合并上消化道大出血患者中的运用[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：47-48.
[3]张润兰.浅谈乙肝后肝硬化合并上消化道大出血患者的护理[J].内蒙古中医药，2011，29（9）：168-169.
对于和肝硬化合并上消化道大出血急救和护理配合
更新时间：2024-02-24
作者：用户投稿
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