摘 要 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法：开展腹腔镜胆囊切除术136例，回顾围手术期的护理方法。结果：经过精心的护理，该组患者均痊愈出院，无1例切口感染及明显并发症发生，平均5天治愈出院，出院满意度调查98%。结论：加强腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理对手术成功有重要的促进作用。
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 围手术期 护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)因为具有创伤小、术后恢复快，并发症少等优点，得到了广泛的临床应用，并且受到了全球医学界同仁的认可［1,2］，近些年来，越来越多的患者认识到腹腔镜胆囊切除术的优越性，收治腹腔镜胆囊切除术患者136例，经过医护人员精心治疗、护理，均获得满意效果，现将护理措施总结如下。
临床资料
2010～2011年收治LC患者136例，男66例，女70例，年龄26～79岁，其中胆囊炎合并胆囊结石56例，胆囊息肉80例，均在全麻下行LC，经过手术前后精心的护理，136例患者均痊愈出院，住院4～7天，平均5天，出院回访满意度达98%。
护 理
术前护理：①心理护理：腹腔镜胆囊切除术是我院开展的一项新技术，患者对这方面知识缺乏了解，对于手术是否能彻底解决病痛存在疑虑，因此，术前应多与患者沟通，应关心体贴患者，要向源于：论文格式字体要求www.808so.com
患者及其家属说明手术的必要性和腹腔镜胆囊切除术的优点，积极查阅患者病历，对于患者的疑问给予积极、正确地回答，多讲解手术成功的经验，从而消除患者疑虑，以最佳的身心状态接受手术。②皮肤准备：除腹腔手术常规备皮外，尤其要注意脐部的清洁，应依照石蜡油-肥皂水-双氧水-碘伏的操作程序进行操作。动作宜轻柔，以免损伤皮肤造成术口切口感染。③肠道准备：术前肠道准备是为了刺激肠蠕动，软化及清除粪便，排除肠内积气，使术野充分暴露，同时减轻术后腹胀，我科采用番泻叶5g术前晚5:00冲服，可达到良好的效果，且无痛苦。④饮食：术前12小时禁食，术前4～6小时禁水，以防因麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
术中护理：患者接入手术室后左上肢建立静脉留置针，右上肢监测血压，电极板贴于大腿后用约束带固定膝部，检查仪器性能完好并妥善放置，术中密切监测生命体征，观察出血情况。
术后护理：①生命体征监测：术后全麻未清醒者去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息，6小时内行心电监护，监测T、P、R、BP、血氧饱和度，持续低流量吸氧，观察呼吸频率、血氧饱和度，以及有无咳嗽、胸闷气短症状。②疼痛护理：LC术伤口疼痛较轻，患者多可忍受，但也应鼓励患者表达疼痛感受，根据疼痛性质及部位采取相应措施。③术后出血：术后出血是LC严重并发症，易在48小时内发生，要密切观察生命体征及病情变化，观察有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及移动性浊音，观察有无面色苍白、脉速、血压下降等休克症状，观察伤口敷料有无渗血、渗夜，有引流管者记录引流液的色、量、性质，如有异常及时报告医生并做好抢救准备。④皮下血肿：人工气腹CO2残留于疏松组织可引发皮下血肿，多发生于胸腹部、阴囊等,轻者有背痛、肩痛、中重度可有胸腹胀痛，呼吸增快，浅促，气肿局部有捻发音，一般给予持续低流量吸氧，半卧位可缓解，此情况可告知患者，避免其产生焦虑情绪。⑤恶心、呕吐的护理：术中大量注入CO2气体及手术本身刺激干扰胃肠道功能及术后的镇痛药可引起恶心、呕吐，一般不需特殊处理，若频繁呕吐伴有腹痛、腹胀等腹膜刺激征应考虑器质性病变，应及时报告医生处理，护理中应注意及时清理呕吐物，保持口腔清洁，增加患者舒适感。⑥活动指导：清醒后根据患者体力恢复情况及早下床活动，以促进肠蠕动，减少肠粘连，防治下肢静脉血栓形成。⑦饮食护理：麻醉清醒后进少量高蛋白、高热量、低脂清淡饮食，第2天改半流质饮食，第3天可进普食，但应给低脂肪、高蛋白和含丰富维生素易消化的食物，规律进食，少食多餐，勿暴饮暴食，忌油腻及刺激性食物。
讨 论
腹腔镜手术治疗胆囊结石、胆囊息肉，具有出血少，术后恢复快，疼痛轻，创伤小等优点，减少了肠粘连、腹腔感染等并发症发生，通过临床护士精心的术前指导及术中术后等严密观察，有效地降低了术后并发症，缩短了患者住院天数，对手术成功起了重要的推动作用。
参考文献
1 李苗.636例腹腔镜胆囊切除术的护理.当代护士:学术版,2007,8:12-13.
2 黄晓方,肖文俊,赵松.腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的教训和预防体会.临床和实验医学杂志,2007,6(9):45. WWw.808so.com 808论文查重
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
更新时间：2024-03-20
作者：用户投稿
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