摘要：目的 对急性上消化道出血的临床护理措施进行分析。策略 选取2012年6月～2013年6月期间在我院住院治疗的急性上消化道出血患者64例，随机分为实验组32例与对照组32例，使用不同的护理措施对患者进行护理，对比护理效果。结果 对照组患者使用基础护理措施，患者及其家属满意度为84.38%，实验组患者使用综合护理措施，患者及其家属满意度为100%，具有统计学作用（P<0.05）。结论 对急性上消化道出血患者采取综合性护理措施，可以使患者的临床治疗效果得到显著的提高，降低并发症的发生，提高患者的满意度。
关键词：急性上消化道；出血；护理；效果
急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道发生病变引起的出血现象，主要包括胆道、十二指肠、胃、食管等，当上消化道大量出血时，返流到胃内或者是胃内的血液通过血红蛋白的铁质在肠道中由硫化物作用产生黑便排出体外或者是通过口呕吐出[1]。由于上消化道的大量出血会使患者出现休克和失血的现象，造成这一现象不仅和出血量有关，还和出血的速度有关，若在短时间内没有对大量出现进行及时的处理，会对患者的生命安全产生影响[2]。所以，急性上消化道出血在临床的治疗上要做到及时、有效，同时在治疗的过程中要和护理进行配合，对治疗的效果有显著的提高。本文对急性上消化道出血的临床护理进行了分析，现报告如下。
1 资料与策略
1.1一般资料 选取2012年6月～2013年6月在我院住院治疗的急性上消化道出血患者64例。本组患者男38例，女26例，年龄26～70岁，平均年龄为（45.22±2.64）岁。其中有24例患者为消化道溃疡大出血病症，有21例患者为食管胃底静脉破裂出血病症，有19例患者为胃癌引起出血病症，均有不同程度的黑便、呕血现象，有4例患者出现失血性休克现象。将64例患者随机分为实验组32例与对照组32例。两组患者一般资料无统计学作用（P>0.05），具有可比性。
1.2 策略
1.2.1对照组患者进行基础护理措施，护理人员对患者进行常规的护理，按照医嘱对患者的临床护理进行指导，对患者的身体机能变化进行观察，确保患者的睡眠质量、口腔清洁程度、病房环境、患者休息姿势正确等。
1.2.2 实验组患者在进行基础护理的基础上使用综合护理措施，主要包括以下几点。
1.2.2.1生命体征。急性上消化道出血属于急症，病情变化较快，护理人员在治疗过程中要对患者的预计出血量进行预计，对出血是否出现加重或者是停止现象进行判断，争取救治的最佳时间，使用各种止血措施进行救治。对患者的脉搏、血压进行动态监测，当患者出现急性循环衰竭、血压突然下降现象时，证明患者的血容量降低至少20%；当患者取半卧位时的脉搏每分钟较平卧位增加30次以上，或者是缩压降低10mmHg，证明患者的出血量增加[3]。护理人员要按照患者的心率和血压情况对患者的出血量增减进行判断，随时和医生进行沟通，防止出现延误治疗的现象。
1.2.2.2 饮食护理 急性上消化道出血较为严重的患者和食道胃底静脉破裂出现的患者应采取禁食措施，防止出血现象加重。伴有呕吐现象的患者应将饮食量减少。患者如伴有较轻的黑便或者是呕血现象，食物要以易消化、清淡为主。患者在开始禁食时要遵循多餐少吃的原则，避开食用辛辣、生冷、浓茶、咖啡等具有刺激性的食物。由于患者出现失血，会产生体质虚弱的现象，所以患者应食用易消化的高维生素、高蛋白、高热量食物，使患者的机体营养供应得到保证。
1.2.2.3三腔管护理 护理人员在进行插管前，应对三腔管是否有漏气现象进行检查，将气囊中的气体抽净，涂抹液体石蜡油后从患者的鼻腔进行插管，至患者的咽喉部位，在进行插管时要求患者进行吞咽动作，方便三腔管的插入顺利进行。如三腔管进入消化道65cm时抽出胃液，证明管腔顶端已达到胃窦部位，向胃囊进行充气措施，将开口处管端反折，使用止血钳进行夹紧处理。向内缓慢牵引三腔管，如出现阻力，证明胃囊已达到胃底部位，将三腔管进行固定，向食管囊进行充气，使用止血钳将管端进行夹紧。护理人员在放置三腔管24h后要进行数分钟放气再充气加压措施，防止食管胃底部粘膜受压时间过长，出现粘膜缺血性坏死现象，定时对气囊内的压力情况进行检测，防止内囊压力过高或者是过低，会使患者出现局部粘膜坏死或者是无法止血的效果[4]。在进行插管时，护理人员的动作要轻柔、缓慢，防止插管时对消化道粘膜造成损伤或者是出血气囊破裂的现象，如气囊损坏应将气囊内的气体抽净后拔出三腔管，防止出现压迫气管窒息的现象。
1.2.2.4心理护理 由于急性上消化道出血的发病具有突发性，并且患者会伴有黑便或者是呕血的现象，使患者产生紧张、焦虑的心理。护理人员应按照患者的具体情况进行针对性的心理护理，将患者的病情进行详细的讲解，要求患者能够积极的配合治疗，达到理想的治疗效果。
1.2.2.5出院指导 护理人员应对患者进行消化道出血的基本常识，使患者了解疾病的发生理由和护理常识，可以帮助患者树立良好的生活习惯。如患者伴有肝硬化病症，护理人员应告知患者制约饮食，应避开食用硬食、粗纤维的食物，要以富有营养的清淡食物为主。并且指导患者对出血的临床指征进行观察，注意大便的颜色，如出现黑便现象要及时休息，并到医院进行诊治。
1.3统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1。
两组患者使用不同的护理措施，可以有效的提高患者的生活质量，使临床疗效得到提高，实验组患者使用综合护理的满意度优于对照组使用基础护理的满意度，具有差异性有统计学作用（P<0.05）。
3 讨论
急性上消化道出血疾病是临床常见的危机重症之一，如没有得到及时的、有效的治疗会使患者的生命安全出现危险。患者在发病期间会伴有焦虑、紧张等不良情绪，对治疗的效果产生严重的影响。由于急性上消化道出血的发病较急，病情变化较快，及时的进行救治和合理的护理可以使抢救的成功率提高，同时降低并发症的发生，减少患者的住院时间[5]。经研究表明，对急性上消化道出血患者采取综合性护理措施，可以使患者的临床治疗效果得到显著的提高，降低患者的死亡率，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]代淑华.39例急性上消化道出血患者的临床护理[J].黑龙江医药科学，2011，02：91-92.
[2]陈燕.急性上消化道出血患者的护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2012，01：121-122.
[3]滕红，吴红林.急性上消化道出血的护理体会[J].求医问药（下半月），2012，11：194-195.
[4]胡艳玲.急性上消化道出血的临床护理措施[J].大家健康（学术版），2013，07：138-139.
[5]汪梅英.急性上消化道出血的急诊观察与护理体会[J].中国卫生产业，2013，17：56+58.
编辑/许言
简述急性上消化道出血临床护理体会
更新时间：2024-01-26
作者：用户投稿
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