随着医学的发展， 护理操作技术有了日新月异的进步。临床上最普遍的静脉输液技术也已由传统的钢针输液逐步转化为静脉留置针， 减少了患者反复穿刺的痛苦， 保护了静脉。留置针的套管柔软、留置时间长且不易穿破血管等特点被静脉留置针的护理由专注毕业论文与职称论文的www.808so.com提供,转载请保留.广泛应用于临床 。然而， 穿刺失败、套管针脱落、阻塞以及引发静脉炎等理由依然存在， 在此， 作者就临床静脉留置针使用中的一些护理体会与大家一起分享。
1 临床资料
本文选择患者年龄在5～18岁之间， 置管时间为1～5 d， 穿刺部位为四肢。
2 常见护理并发症
有时会穿刺失败， 留置针脱落， 留置针阻塞， 静脉炎等。
3 处理策略及策略
3. 1 合理选择粗、直、弹性好、无静脉瓣且易于固定的血管是关键 操作者右手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内， 见回血后压低角度（约5°～15°）再进针少许， 左手固定针芯， 右手将外套管沿血管送入。动作应缓慢轻柔， 以免穿破血管。为小儿穿刺时应固定好穿刺部位， 以免患儿晃动肢体， 导致刺破血管。
3. 2 穿刺成功后合理固定 保持穿刺点周围皮肤干燥、无菌， 用无菌透明敷贴将套管针紧贴黏于皮肤， 尽量减少敷贴与皮肤间的空气， 必要时以纸胶带在敷贴上下缘再粘贴一周。适当限制肢体活动[1]。小儿可用纸板将穿刺肢体固定， 松紧适度， 同时需注意观察患儿穿刺肢体的末梢血液循环， 嘱家属注意防止患儿哭闹时抓挠， 以免留置针脱落。
3. 3 保持留置针通畅 输液完毕后，用适量的封管液封管，是防止留置针内凝血的重要措施之一。常用的封管液有生理盐水和肝素钠液两种， 前者不受病种限制，应用范围广， 后者则可能对有凝血功能异常更安全[2]。传统边推边退的封管策略退针时容易将针头一下子退出留置针外， 退针的均匀速度很难掌握， 容易造成负压封管， 导致凝血堵管， 而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液， 则不会引起负压封管， 可使留置时间延长[3]。同时告诫患者避开穿刺肢体长时间下垂、受压、或者用力， 以免回血凝固致使留置针堵塞。护士应加强巡视， 见留置针回血可再次封管。
3. 4 严格执行无菌操作原则， 减少套管针留置时间， 避开长时间输入高浓度刺激性强的药物， 可减少静脉炎的发生 穿刺前先以吉尔碘消毒皮肤两遍， 消毒直经>8 cm。留置静脉针期间， 保持敷贴清洁干燥， 穿刺点有渗血时应随时更换， 更换敷贴时应严格消毒。目前我国对静脉留置针留置时间尚无统一规定，文献报道留置5～7 d或8～9 d时， 静脉炎的发生率分别为48%及52%，因此， 倡议使用时留置时间为3～4 d。穿刺后注明时间， 到期及时拔管， 同时避开长时间通过周围静脉留置针输入高浓度刺激性强的药物。
4 讨论
静脉留置针柔软， 留置时间长而不容易穿透血管， 减少了反复穿刺给患者带来的痛苦， 留置期间静脉通畅， 方便给药、输液， 特别是危重患者。而不注意无菌操作、封管等细节， 会影响静脉留置针使用的成功率和带来并发症。对于小儿， 和家长的充分沟通， 使留置针得到合理保护必不可少。
参考文献
[1] 徐朝华， 冯雅男， 王金兰. 不同操作策略对浅静脉留置针堵管发生率的影响. 护理研究， 2007， 21（6B）：1578-1579.
[2] 郝玉凤. 静脉穿刺留置管用生理盐水封管的观察. 实用护理杂志， 1999， 15（6）：34.
[3] 饶庆华， 元风， 李宝丽， 等. 小儿静脉留置针封管效果的观察. 中华护理杂志， 2000， 35（10）：624.手持留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度（约5°～15°）再进针少许，左手固定针芯，右手将外套管沿血管送入。动作应缓慢轻柔，以免穿破血管。为小儿穿刺时应固定好穿刺部位，以免患儿晃动肢体，导致刺破血管。3.2穿刺成功后合理固定保持穿刺点周围皮肤干燥、无菌，用无菌透明敷贴将套管针紧贴黏于皮肤 WWw.808so.com 808论文查重
试议静脉留置针护理
更新时间：2024-03-20
作者：用户投稿
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