1672－3783（2013）01－0091－01
【摘要】 目的：探讨脑卒中病人早期康复护理的方法。方法：回顾分析2010年1月-2012年10月所收治病人中的85例脑卒中致肢体障碍的患者，从发病到护理训练的过程。结果：经过四周左右康复训练，患者Brunnstrom运动功能积分，85例患者Brunnstrom功能积分训练前Ⅰ-Ⅱ级45.9%，训练后Ⅰ-Ⅱ级12.9%；训练前Ⅲ-Ⅳ级41.2%，训练后48.3%；训练前Ⅳ-Ⅴ级12.9%，训练后Ⅳ-Ⅴ级38.8%，患者均以最佳心态接受治疗，主动配合，配合率达100%。85例患者出院随访90%能回归社会，其中48例重返工作岗位，29例达到生活自理，85例患者均有不同程度好转，有实际开展意义。结论： 早期康复护理对脑卒中病人肢体恢复效果明显，可明显改善生活自理能力，提高生活满意度。
【关键词】 脑卒中肢体功能障碍早期康复训练护理
脑卒中是指各种原因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称，是多数国家三大致死疾病之一，具有较高的发病率和致残率的特点。本文对85例致肢体功能障碍者从发病到恢复期的训练：如床上良肢位的摆放、被动运动、主动运动、床边活动及床下活动、指导训练取得非常好的效果。本组患者均无肌肉萎缩、关节僵直等废用综合症的发生。据报道中风一周后的病人73-86%有行动困难，给社会和家庭带来沉重负担［2］。在这种情况下，护士掌握早期康复训练知识及护理，对指导病人及家属做好肢体功能锻炼是十分必要的［1］。
1临床资料
研究对象选择2010年1月至2012年10月入住我科的老年脑卒中患者，对因脑卒中意外致肢体功能障碍85例病人，其中男54例、女31例；年龄40-70岁，平均55岁。Brunnstrom分级Ⅰ-Ⅱ级38例，Ⅲ-Ⅳ级35例，Ⅴ-Ⅵ级12例。均符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议修订的各类脑血管疾病诊断要点，符合脑梗死的诊断，并经CT和（或）MRI确诊。
2康复训练
在整个康复训练中，必须与患者及家属详细沟通，以取得患者和家属的配合。在床上患肢摆放时应全天保持姿势摆放，在被动训练及主动训练中，每日由康复护士行30-40分钟康复训练，现将85例患者训练详情报告如下：
2.1床上康复训练
85例患者入院24小时左右与家人沟通，即行床上姿势摆放，卧床24小时保持为被动训练做准备。
2.1.1 良肢位的摆放
1）85例患者平卧时均用康复小枕垫于肩、肘、腕、髋、膝及足底等处，使肩处于稍屈曲、外展位、肘伸展、腕背伸、髋关节伸直防内外旋，膝稍屈曲、踝中间位，防足下重；2）侧卧位时，注意患者及髋不能压陷在身体下面。健手屈曲外展，健肢屈曲、背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位（20-30度）更换体位每2小时一次。3）患侧卧位时：背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢伸直呈迈步或屈曲状，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响血液循环。［2］
2.1.2被动运动
85例病人发病24-72小时，生命体征稳定后，除了注意良肢位的摆放，均开始早期被动运动，每日2次，每次30分钟。1）肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，60例清醒患者以病人能耐受为限度，25例昏迷病人最大可达功能位，以2-3分钟为宜。2）肘关节屈伸、内旋、外旋等。3）腕关节背屈、背伸、环绕等。4）手指各关节的屈伸活动，拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间5分钟为宜。5）髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为度，25例昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，每次2-3分钟，各方面活动2-3次。6）膝关节屈位、伸位、旋内、旋后等，共活动2-3分钟。7）踝关节跖伸、环绕，共活动3分钟。8）趾关节、各趾的屈、伸及环绕活动，共4-5分钟，并按摩足心（涌泉穴），手心（劳宫穴）、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩及关节挛缩［3］。
2.1.3主动运动
当病人生命体征平稳后，患者意识清楚后发病3-7天开展床上主动训练，以利肢体功能的恢复。1）Bobarth握手：50例患者自主可行，35例患者需康复护士协助，帮助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余指相对应交叉，并尽量向前伸直肘关节，不要憋气或过分用力。2）桥式运动：40例患者科完成双桥，45例患者完成单桥，嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。时间可从5秒开始，渐至1-2分钟，每日可做2-3次，每次做5下。3）床上移行：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床栏杆，健肢助患肢直立于床面。［4］
2.2床边活动指导
2.2.1起床
其中67例患者经两周左右床上训练后，可行起床训练，每次10分钟，每日5-6次。由健侧起，嘱病人Bobarth握手将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身；健肢足插入患侧膝关节下，带动患肢移出床平面并紧靠床边放下，以健手掌手肘关节撑住床面，护士可从正面扶住患肩以帮助病人起床。
2.2.2患侧平衡训练
71例患者可坐于床边，5-7天后开始平衡训练，每次10分钟，每日1次。康复护士帮助病人患手肩关节取外展45度位；肘关节伸直、外旋；腕关节被动背曲90度；源于：论文摘要范文www.808so.com
五指分开支撑在床面。如病人患手伸展不充分时，护士或家属可以臂部压住患手，用靠近病人侧的手肘关节抵住病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地或放置在脚踏凳上，要求病人躯干部尽量往患侧倾斜，停留一段时间后再坐直，反复练习。摘自：本科生毕业论文www.808so.com
简述康复85例脑卒中患者早期康复护理进展
更新时间：2024-02-27
作者：用户投稿
本站原创
本站原创
点赞:16837 浏览:71583