【摘要】 目的：研究针对人工全髋关节置换术患者实施术前综合护理干预对于其康复效果的具体作用和影响。策略：将笔者所在科室收治的人工全髋关节置换术患者进行分组护理，研究组均在术前采取综合护理以及干预，对比组所有患者则只进行常规护理。结果：研究组患者术后首次顺利排尿比例显著高于对比组，术后第4周康复训练计划完成优良率显著优于对比组，术后Harris评分显著优于对比组，差异均有统计学作用（P<0.05）。结论：对人工全髋关节置换术患者进行科学的术前综合护理以及干预，可以有效提高治疗效果，有效减少并发症，促进患者尽快康复。
【关键词】 全髋关节； 综合护理干预； 康复
B 文章编号 1674-6805（2014）12-0096-02
The Influence of Postoperative Rehabilitative Effects of Preoperative Comprehensive Nursing Intervention for Total Hip Arthroplasty/YUAN Yu-mei，XIE Jian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（12）：96-97
【Abstract】 Objective：To study the specific role and impact of postoperative rehabilitative effects of preoperative comprehensive nursing intervention for total hip replacement surgery.Method：Patients with total hip replacement surgery in my department admissibility were divided into two groups，the research group was given preoperative comprehensive nursing intervention，compare group was given routine care.Result：The rate of first succesul voiding in research group was significantly higher than that in the compare group，the good rate of completion of the rehabilitation training program in forth week in research group was significantly better than that in the compare group，postoperative Harris hip score in research group was significantly better than that in the compare group，these differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for patients with total hip replacement surgery can effectively improve the therapeutic effect，can effectively reduce complications and promote the rehabilitation of patients as soon as possible.
【Key words】 Total hip； Comprehensive nursing intervention； Rehabilitation
First-author’s address：Dongguan City Changping Hospital，Dongguan 523573，China
髋关节是人体重要的活动关节。由于意外事件以及骨质本身的理由，髋关节疾病呈多发趋势，严重威胁患者健康和生活。对于该病的治疗方式，越来越多地采用人工全髋关节置换术[1-2]。研究表明，该手术方式可以尽可能减轻患者痛苦，能够有效推动患者肢体尽快康复。但在临床实践中，许多医护人员都是将术后康复训练作为护理的重点，而忽视了术前的准备护理，对治疗结果具有一定的影响。笔者所在科室积极开展此项研究，有针对性地进行了术前护理，效果较好，其具体情况如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
选取2011年2月-2013年3月笔者所在科室收治的拟行人工全髋关节置换术的患者，共计160例。其中男78例，女82例，年龄47～86岁，平均（66.4±4.5）岁。所选患者全部为第一次进行人工全髓关节置换手术者，术前均已知情，并签署同意书，表示自愿参与研究。按照病例顺序将患者随机分为研究组和对比组，各80例。
1.2 策略
对比组所有患者均在入院后接受医护人员的健康教育，使其了解诊断过程以及治疗过程，做好一般准备，明确注意事项。研究组所有患者则在此基础上接受综合护理干预，具体做好以下几个方面。
1.2.1 心理干预 （1）针对手术以及治疗过程，医护人员积极和患者沟通，在充分尊重患者的基础上建立起相互信任。要充分了解患者的需求，明确其所思所想以及具体顾虑，有针对性地开展干预，消除其疑虑。同时，要努力获取家属的支持，帮助其协助医生开展手术以及相关治疗。（2）对于部分患者可以开展放松训练以及音乐疗法，最大限度地消除其紧张感[3-4]。1.2.2 行为干预 （1）排尿训练：术后将对患者的排尿功能造成一定的影响，因此开展排尿训练非常必要。主要是加强排尿制约。入院后，医护人员就指导患者开展会阴肌肉的舒缩锻炼，活动频率制约在10 min/次左右，每天进行4～6次训练。针对手术恢复期训练患者进行床上排尿，掌握排尿要领，缓解其心理障碍。（2）康复训练：使患者明确护理的目的，了解在接受手术之前进行护理以及干预的具体作用。针对患者不同的文化程度开展相应的方式，使其乐于接受和较好接受。对于文化程度较低的患者，可以配合相应的图片和视频资料进行讲解，使患者学会模仿整个过程[5-7]。一般情况下，接受手术后的康复训练大约分4个阶段进行，第一阶段的训练内容为肌力，主要为术后部位肌肉功能的恢复；第二阶段的训练内容为关节，加强置换后关节的锻炼，推动其尽快融合；第三阶段的训练内容为行走，让患者手术部位适当负重，在有外力搀扶的情况下步行；第四阶段的训练内容为生活，使患者回到日常生活的运动状态[8-10]，以上阶段要求患者做到熟记掌握。
两组患者在术后均按照相同方式进行康复训练，医护人员做好随访记录，积极跟进患者的训练过程。对术后1个月和3个月的Harris评分进行比较。
1.3 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后排尿情况比较
研究组术后首次顺利排尿率优于对比组，差异有统计学作用（P<0.05）。见表1。
表1 两组术后第1次排尿情况比较 例（%）
组别顺利辅助后顺利需导尿
研究组（n=80）38（47.5）30（37.5）12（15.0）
对比组（n=80）18（22.5）16（20.0）46（57.5）
字2值10.995.9831.26
P值<0.05<0.05<0.05
2.2 术后康复训练计划完成量比较
根据术后第4周对患者的随访结果进行评定，研究组康复计划完成优良率优于对比组，差异有统计学作用（P<0.05），见表2。
表2 两组术后第4周康复训练计划完成量比较 例（%）
组别优良中差优良
研究组（n=80）48（60.0）18（22.5）10（12.5）4（5.0）66（82.5）
对比组（n=80）20（25.0）14（17.5）22（27.5）24（30.0）34（42.5）
字2值20.050.635.6317.3227.31
P值0.05<0.05<0.05<0.05
2.3 术后Harris评分比较
研究组术后Harris评分显著优于对比组，差异均有统计学作用（P<0.05）。见表3。
3 讨论
人工髋关节置换术是治疗严重的髋关节疾病的最佳选择，该策略效果好，可以有效地使受损的关节功能尽快接近或达到正常水平。临床实践表明，患者恢复情况的优劣除和手术具有直接关系外，还和其康复锻炼具有极大的关系，而患者能否进行有效的康复锻炼，则和术前护理干预具有极大的关系。通过对该类患者进行对应的术前护理和干预，可以有效提升患者的康复训练效果。对于帮助患者尽快实现关节功能达到正常水平具有积极作用[11-12]。
表3 两组术后Harris评分比较 分
组别术后1个月术后3个月
研究组（n=80）67.5±9.583.5±4.5
对比组（n=80）53.5±7.567.5±5.5
t值10.34520.138
P值<0.05<0.05
在开展该手术前，患者畏惧疼痛，对手术方式的不了解，则难以配合医生进行相应的治疗甚至故意躲避治疗。研究表明，术前有针对性的心理干预可以有效提升患者配合手术以及增强其早期功能锻炼的信心。对于接受该手术的患者来说，正常排尿是必须面对的首要理由。而术前排尿的准备工作则可以调节患者的控尿生理，对于其战胜困难具有积极作用。
但是，在实际操作中，由于开展具体工作的医护人员的素质以及水平的不一致，造就结果的不完全一致。因此，医院应当注重对于专业护理人员的培养，尤其是要注重实际操作能力的培养，才能有效提升医院治疗的效果。
参考文献
[1]李亚琴.人工全髋关节置换术50例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）：67-69.
[2]李登斐，陈秀玲.人工髋关节置换术后患者生活质量及其影响因素的研究[J].中国现代医生，2011，49（8）：97-99.
[3]费璐竑.102例人工髋关节置换术病人的康复护理[J].全科护理，2012，10（3）：648-649.
[4]温世林，邹家柳.循证护理在全髋关节置换术围术期护理中的作用[J].中国当代医药，2012，19（8）：197-198.
[5]袁光辉.早期康复护理在全髋关节置换术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（6）：58-59.
[6]邝秋群，谭小梅.91例全髋关节置换术患者的康复护理[J].当代护士（专科版），2010，18（5）：54-55.
[7]李永岩.舒适护理在35例老年全髋关节置换术的应用[J].中国伤残医学，2010，19（1）：89-90.
[8]朱素芹，朱瑰丽.系统化护理干预对老年糖尿病患者髋关节置换术前血糖的影响[J].齐鲁护理杂志（上旬刊），2011，17（12）：17-18.
[9]胡志男.人工髋关节置换术病人的术前术后护理[J].中国医疗前沿，2010，5（1）：79，83.
[10]黎一霖，兰江红.人文关怀护理对髋关节置换术患者术前焦虑状态的影响[J].右江民族医学院学报，2011，33（6）：876-877.
[11]刘凡汝.髋关节置换术后预防下肢深静脉栓塞的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（3）：464-465.
[12]张迎春.预见性护理对老年全髋关节置换术术后并发症和护理满意度的影响[J].中外医疗，2013，32（7）：160，162.
（收稿日期：2013-12-30） （编辑：何玉勤）
简论术前综合护理干预对人工全髋关节置换术后康复效果影响
更新时间：2024-02-17
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