本站原创【关键词】狂犬病；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.312文章编号：1004-7484（2014）-01-0268-02
当前，养宠物的家庭越来越多和为防盗养狗的家庭增加，许多老百姓缺乏对狂犬病的认识，对狂犬病的危害性和防治知识了解很少，受伤后不知如何处理伤口或根本不处理伤口，只有采取严格的消毒隔离及自我防护措施，才可以避开疾病的传播。
1概念
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统而引起的致命性急性传染病。主要临床表现为：特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。本病是一种人畜共患的传染病，迄今尤特效治疗，病死率几乎达100%。
2狂犬病病人的临床症状
2.1潜伏期长短不
一、5d至19年或更长，一般为1-3个月。病程一般不超过6d，典型临床经过分3期。
2.2前驱期最有作用的早期症状是在愈合的伤口周围及神经支配区发痒、疼痛、麻木及蚁走等异样感觉；随病情的发展，出现低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等类似感冒症状；继而渐呈兴奋状态，有恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉部紧缩感。此期可持续2-4d。2.3兴奋期①高度兴奋，表情极度恐怖，激动不安，限制其行动常会引起反抗；②恐水，本病的主要特征，最初为吞咽口水时诱发咽部肌肉收缩，继而逐渐加重，严重时出现全身肌肉阵发性抽搐和强直性惊厥；③体温升高达38-40℃；④交感神经功能亢进，表现为大量流涎、大汗淋漓、心率加快、血压升高等；⑤多数病人神志淸晰，少数病人可出现幻听、幻觉等精神失常症状。本期约l-3d。
2.4麻癣期病人肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，由安静进人昏迷状态，呼吸浅而不规则，脉搏快而微弱，瞳孔散大，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。本期一般为6-18h。
3狂犬病病人的护理措施
3.1一般护理将病人安置于安静、避光的单人房间内，绝对卧床休息，避开干扰和声光的刺激，注意安全，必要时给予约束；病人因恐水及吞咽困难时应禁食、禁饮水，在痉挛发作的间歇期或应用镇静剂后采用鼻饲徐徐注人高热量流质饮食，以补充营养。
3.2消毒隔离病人应住单独隔离病房，由专人护理，并实施严密接触隔离，医务人员接触病人时要穿隔离衣，戴口罩、手套；因病人唾液含有狂犬病病毒，避开被病人咬伤或击伤；病人的残余食物应焚烧，病人的唾液、尿液、血液和其他体液或分泌物，以及被污染的环境均应彻底消毒，应用0.1%苯扎溴铵、2%-5%碘酊、0.5%碘伏、75%乙醇等消毒剂以及紫外线照射均可达到消毒目的。
3.3心理护理多数病人（除疾病后期昏迷者）神志尚清楚，可因病情进展快，痉挛发作、恐水等引起痛苦和恐惧不安，对于狂犬病病人应给予更多的关心和加倍的爱护，多方安慰病人，语言严谨，尽量减少病人独处，根据病人心身社会各方面的需要，提供必要的帮助，以减轻其忧虑不安和恐惧的心理。
3.4对症护理
3.4.1伤口的处理及时、有效地处理伤口可明显降低狂犬病的发病率。尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵反复冲洗（二者不可合用）至少30分钟，并挤出血液、去除狗涎，再用大量凉开水反复冲洗后，局部用70%乙醇或2%-5%碘酊反复消毒。应注意彻底冲洗以清除和消灭局部伤口的病毒，伤口较深者，要进行清创，可用注射器插人伤口进行灌注、清洗。伤口一般不宜缝合或包扎，以便排血引流。遵医嘱使用狂犬病免疫血清在伤口及周围行局部浸润注射，每次剂量为40IU/k，皮试阳性者要进行脱敏疗法。狂犬病免疫血淸可中和血中游离狂犬病毒，防止狂犬病或减轻临床症状。
3.4.2减轻惊厥与抽搐对烦躁不安者，注意有无痉挛发作，为防止病人自伤或伤及他人，应加床栏保护或适当约束；向家属解释兴奋、狂躁的理由，嘱其对病人应避开水的刺激，应避开喝水、见到水、听到水声或者谈论水，室内不要放置水容器，不可洗澡，适当遮蔽输液装置。尽董减少一切不必要的刺激。要有计划地安排并简化医疗、护理操作，集中在使用镇静剂后进行，动作要轻、快，以免引起不必要的刺激诱发痉挛。
3.4.3保持呼吸道通畅，维持正常呼吸功能①加强监护、给氧，及时清除口腔及呼吸道分泌物，防止窒息。②密切观察病程进展，定时记录神志、面色及生命征，尤其应注意呼吸频率、节律的转变。③准备好所需急救物品和药品，如镇静剂、呼吸兴奋剂、气管插管及气管切开包，人工呼吸机等，若有严重呼吸衰竭，不能自主呼吸者，应配合医生行气管插管、气管切开或使用人工呼吸机辅助呼吸。
5用药护理
为减轻痛苦，解除病人的高度兴奋状态，常用等镇静药，这类药物有抑制呼吸作用，在遵医嘱使用时，应注意观察有无呼吸抑制。
总之，家中最好不养犬、猫，对喂养者应加强犬类管理、遵循登记制度，定期给宠物预防接种兽用狂犬病毒疫苗；对野犬、野猫应捕杀并焚毁或深埋；进口动物必须检疫。狂犬病缺乏特效治疗策略，医学界称为“只可预防-不可治疗”的疾病，一旦发病狂犬病病人的临床护理由提供海量免费论文范文的www.808so.com,希望对您的论文写作有帮助.，几乎是100%的死亡。故应广泛宣传被犬、猫（尤其野犬、野猫）等动物咬伤或抓伤后应立即进行彻底地伤口处理和及时全程、足最的接种狂犬疫苗是预防发病的关键，接种期间应戒酒，多休息。目前多采用地鼠肾疫苗5针免疫方案，即咬伤后1，3，7，14和30d各肌注1针（2mL）；严重咬伤者（如伤口在手指、头颈部或多处受伤）疫苗可加用全程10针，即当日至第6日各1针，后于10，14，30，90d再各注1针，并联合使用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。对野外工作人员、兽医、捕狗者和洞穴探险者等特殊人群，应实施疫苗预防注射，每次1针（2mL）肌肉注射，共3次。