[关键词] 糖尿病足；临床护理；预防
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.386 文章编号：1004-7484（2014）-03-1514-01
糖尿病足是指糖尿病血管病变，神经病变和感染等导致的足或下肢组织破坏与坏死。[1]糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是患者致残、致死的主要理由。临床上以肢体麻木、感觉减退、肢体发凉、疼痛、溃疡及坏疽为特征，給社会，家庭造成了沉重负担.2005年1月——2010年1月我院共收住35例糖尿病足患者，通过对患者实施科学、细致、综合的治疗和护理干预，取得了满意效果，现报道如下：
1 临床资料
男25例，女10例，年龄在50-80岁，平均糖尿病史9-18年.按照糖尿病足的wagner分级法：其中0级为有发生足溃疡危险因素存在，但无溃疡者5例；为皮肤表面有溃疡，但无感染者20例；2级为有较深溃疡，并合并软组织炎，无脓肿和骨的感染者8例；2级为深部感染，并伴有骨组织病或脓肿者1例；4级为局限性坏疽1例；5级为全足坏疽者0例。
2 护理干预
2.1 制约血糖水平 对糖尿病足患者，每日遵医嘱定时定量皮射胰岛素，以制约血糖，并根据血糖变化及时调整胰岛素剂量，并注意检测血糖变化，使血糖制约在达标水平。
2.2 饮食护理 在治疗糖尿病足过程中饮食护理有着积极作用.既要限制摄入的总热量，又要确保所需的各种营养成分.一般三餐可按比例1/5，2/5，2/5分配，定时定量.易进食高蛋白、高维生素、易消化食物，制约主食，限制甜食，少荤多素，忌刺激油腻和辛辣食物，同时戒烟戒酒。
2.3 心理护理 由于本病的病程长，并发症多，患者易出现悲观、抑郁和焦虑心理，我们要积极主动和患者沟通，建立良好的护患关系，采用各种策略鼓励，支持患者，让他们保持乐观，积极的心态，积极配合治疗和护理。
2.4 局部溃疡面的护理
2.4.1 浅表溃疡面每日用碘伏消毒3-4次，保持创面清洁，抬高患肢，避开受压和负重，也可用红外线灯照射，距离30-50厘米，每次15分钟，每日1-2次。
2.4.2 深部溃疡面并合并感染者，要及时在无菌操作下换药，用碘伏消毒皮肤及创面后用0.02%呋喃西林液、双氧水、生理盐水彻底冲洗，剪除坏死组织，局部用红外线照射30-50厘米，每日2次，每次15分钟.并根据药敏试验选用敏感抗生素加胰岛素液湿敷，并配合全身用药.形成脓肿者要切开引流，保持引流通畅.创面渗出减少至创面红润时，可用生肌散或金黄散外敷[2]，换药为每天1-2次.直到痊愈为止。
3 健康教育及预防
3.1 向患者及家属宣教糖尿病足的知识，发放防治宣传手册。
3.2 指导患者做好足部自我检查和足部护理。
3.2.1 保持足部的干净温暖，穿柔软宽松的袜子，鞋子要方头，不易过宽或过窄，鞋面应柔软透气.不可赤足行走或光脚穿鞋.冬季注意足部保暖.每天温水洗脚，洗脚水温度不安超过35度，泡脚时间不超过20分钟.使用电热水袋不超过50度.电热毯睡前要关闭电源。
3.2.2 修剪趾甲不要太短或留得太长，避开皮肤摩擦受伤或自我刮伤.积极治疗和预防甲沟炎和足癣.每天检查双足，发现局部肿胀红痛、皮温过高过凉，出现水泡时应立即治疗。
3.2.3 加强小腿和足部运动，每日30-60分钟，如甩腿运动、抬脚跟到脚尖、下蹲运动。
3.2.4 按摩指导患者从趾尖开始向上到膝关节按摩，加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩，动作轻柔，早中晚各一次，每次10分钟。
4 讨 论
随着人们生活水平的提高，生活方式的转变，糖尿病患病率呈逐年上升趋势.而糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要理由，严重影响糖尿病患者的生活质量.但是糖尿病足是可防可治的.通过积极的制约血糖，加强足部的局部用药及足部的保健和护理，避开危险因素的发生，对糖尿病足的预防和制约，改善糖尿病足患者的生活质量是非常重要的。
参考文献
[1] 廖二元，母义明，袁凌青.内分泌手册.糖尿病之友杂志社，2011：393-396.
[2] 黄冬梅，刘志华，张伟.中西医结合护理糖尿病足45例观察[J].实用中医药杂志，2013，8（29）：690-691.肢，避开受压和负重，也可用红外线灯照射，距离30-50厘米，每次15分钟，每日1-2次。2.4.2深部溃疡面并合并感染者，要及时在无菌操作下换药，用碘伏消毒皮肤及创面后用0.02%呋喃西林液、双氧水、生理盐水彻底冲洗，剪除坏死组织，局部用红外线照射30-50厘米，每日2次，每次15分钟.并根据药敏试验选用敏感抗生素加胰岛素液湿敷，并配 WWw.808so.com 808论文查重
简论糖尿病足临床护理和预防
更新时间：2024-04-14
作者：用户投稿
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