摘 要 目的：探讨对妇科腹腔镜手术麻醉苏醒期镇痛应用的可行性。方法：妇科异位妊娠腹腔镜手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分成A、B、C三组，每组20例。A组手术结束后不做处理，B组手术结束前10分钟静脉推注0.1mg，C组手术结束前10分钟静脉推注10mg。同时检测三组的MAP、HR、RR及清醒后疼痛、寒战情况。结果：C组的各项生命体征平稳状态明显好于A组和B组，术后疼痛和寒战发生率明显少于A组和B组。结论：结论预注用于妇科腹腔镜麻醉手术，能产生良好的镇痛、镇静效果，减少麻醉苏醒期的疼痛和寒战的发生，临床应用较为安全。
关键词腹腔镜手术 镇痛 寒战
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.103
全麻患者术后苏醒期较常发生疼痛、寒战、躁动不安，麻醉苏醒期是麻醉管理的重要环节，如果管理不好容易发生呼吸抑制，二次插管等可能性。本研究探讨应用在全麻气管复苏期中的可行性及安全性。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：收治异位妊娠腹腔镜手术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～30岁，体重45～55kg。无严重的心血管疾病、高血压病、呼吸功能不全、精神障碍等疾病，肝肾功能正常、凝血功能正常。随机分成A、B、C三组，每组20例。
麻醉方法：各组术前30分钟常规给以阿托品05mg，鲁米那01mg肌肉注射。入手术室后开放静脉通道，常规检测ECG、MAP、SpO2、CETCO2、RR等检测。麻醉诱导应用005mg/kg，4μg/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵01mg/kg。扣面罩吸氧3分钟后，经口气管插管，固定好气管后接麻醉机，控制呼吸。PETCO2控制在35～45mmHg。术中静脉输注丙泊酚3～5mg/（kg·小时），3～6μg/（kg·小时），维库溴铵06～18mg/（kg·小时），同时吸入1%～15%的七氟醚。手术结束前10分钟停药静脉推注地塞米松10mg，托烷司琼2mg。A组手术结束后不用镇痛药，B组手术结束源于：大学毕业论文www.808so.com
前10分钟静脉推注01mg，C组同时脉推注10mg（用生理盐水稀释为10ml）。自主呼吸恢复后常规静脉推注阿托品05mg，新斯的明1mg，有呛咳反射后拔管，脱氧观察。
观察指标：记录患者术后各生命体征，包括SpO2、MAP、HR、RR、寒战发生率、疼痛发生率、呼吸抑制、苏醒延迟等。
统计学处理：采用SPSS130统计软件进行处理，计量资料以X±S表示，组间数据比较采用单因素方差分析，计数资料采用X2检验。
结 果
三组年龄、身高、体重、手术时间、和麻醉用药等比较，差异无统计学意义。C组术后各项生命体征平稳率明显高于B组和A组（P<005）。C组术后疼痛和寒战发生率明显低于B组和A组（P<005）。两组苏醒延迟、呼吸抑制比较差异无统计学意义。结果见表1、2。
讨 论
全身麻醉术结复苏时，常因吸痰、疼痛及气管内导管刺激引起交感神经兴奋，心血管系统发生变化，导致血液动力学不平稳，更由于麻醉药物的减浅，患者疼痛感觉的恢复，反射性引起呛咳、血压升高、心率加快、躁动不安、呼吸抑制等不良反应，另外患者由于麻醉期间处于低代谢状态，苏醒后经常发生寒战。
主要通过K受体产生镇痛作用，镇痛效果强，起效快，镇痛时间长，对μ受体有激动和拮抗双重作用，使呼吸抑制和成瘾发生率降低，且对б阿片受体活性极弱，不产生烦躁焦虑感。的血药浓度达峰值的时间，静脉推注为10分钟，肌肉注射为30分钟。成瘾性又小，广泛用于临床。C组选择了手术结束前10分钟静脉推注10mg，明显的减少了由于停药后产生的疼痛，起到了较好的预防作用。因为具有一定的镇静作用，减少了术后寒战的发生，患者个生命体征也趋于平稳状态，对于患者术后的回复也起了一定的作用。
综上所述，应用手术结束前10分钟静脉推注10mg可有效预防全麻患者术后疼痛、寒战、躁动的发生。使麻醉苏醒期更加平稳，更容易管理。 WWw.808so.com 808论文查重
研讨苏醒在妇科腹腔镜手术麻醉苏醒期运用小结
更新时间：2024-02-19
作者：用户投稿
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