【摘 要】目的：了解骨科住院病人自备口服药使用情况，探讨对病人自备口服药的正确管理及护理安全措施。策略：回顾分析176例病人自备口服药使用情况。结果：发现漏服9例、误服2例、未按规定时间服用12例、服用方式错误2例、擅自停止服用1例、未按规定剂量服用8例。占自备口服药使用的19.3%， 骨科住院病人自备口服药使用安全性不高。结论：护士必须加强住院病人自备药安全管理、开展健康教育是解决骨科病人自备口服药安全理由的关键。
【关键词】骨科；病人；自备口服药；管理；措施
【中途分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0883—01
口服给药是最常采用的给药策略，方便、经济和相对安全[1]，是目前很多病人在非住院期间接受治疗的最主要治疗策略。老年人是口服药的主要人群，需长期服用数十种药物，有的药名相似，而同一种药物由于制药厂家不同，形状各异，规格不同，不易辨认[2]。这使病人对药物识别不清，对服药时间及剂量掌握不够准确，从而影响药物疗效，延长我科专科治疗时间。本科室医生一般让病人按原来剂量服用，在护理工作中发现有服药不规范现象，为了掌握病人住院期间自备口服药存在的理由，2012年8月至2013年2月，笔者对本科室一病区、三病区的176例病人进行调查，有34例不规范用药，现将情况调查及安全管理措施报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：不规范用药组34例，男19例，女15例，年龄45～86岁，平均64岁；文化程度：≤小学23例，初中9例，≥高中2例；公费12例，自费22例；患高血压14例、糖尿病例19、抑郁1例；口服药分别是降压药、降糖药、抗抑郁药。
1.2 34例口服自备药不规范分布见表1。
2理由与安全管理措施
2.1口服自备药的不安全规范情况调查
2.1.1病人对药物的认知管理能力不高：不规范服药组的病人文化程度≤小学占23例（67.6%），多数病人阅读说明书有障碍，凭印象口服自备药时有发生，不能准确按医嘱执行服用剂量。因此漏服、未按规定剂量及规定时间服用时有发生。
2.1.2老年病人服用自备药种类多，记忆力及分辨力下降导致服药依从性下降：本组病人平均年龄64岁，老年人记忆力及分辨力下降，对药物的使用、管理不当，很容易造成误服及漏服。很多厂家生产的药品从颜色、外观难以区分，极易造成把同一形状的药物当成另一种药物误服，降低了老年人服药的安全性。
2.1.3 医护人员对病人自备口服药安全管理缺乏主动性：医生对病人的既往史采集不够全面，自备药没有相对应的医嘱。护士对病人的自备药物使用情况没有全面了解，没有相对应的健康宣教。医护也缺乏对病人病情及药物使用情况的相互沟通。低年资的护士对病人使用的自备药物的副作用及药理作用掌握较低，不能有效指导病人使用自备药物及反馈评估住院病人的药物疗效。
2.2 安全管理措施
2.2.1 医护人员同时参与病人自备口服药的安全管理：安全用药是指严格执行查对制度，将准确的药物、按准确的剂量、用准确的策略、在准确的时间、给准确的患者[3]。我科现采取医护捆绑式的工作模式，负责病人从入院到出院的所有医疗护理工作：医护分别收集入院病人的病史及用药史，责任护士再将收集的病人的自备药物名称、剂量及服药次数与分管的医生收集的资料相互核对，医生经判断后开具相对应的长期医嘱，护士根据医嘱摆药。
2.2.2 建立病人自备口服药使用登记本及自备口服药柜：责任护士收集病人的自备口服药、药物说明书，与药疗班护士共同交接核对药名、剂量、服用时间及有效期后，登记于自备口服药用登记本上，再经病人及家属核对、签字确认后，做好药物标示，统一放置在护士站自备口服药柜里。药疗班护士再根据医嘱每日摆药。
2.2.3 加强护士对病人自备口服药的监管：严格执行三查七对，药疗班护士根据医生下达的医嘱定时给病人服药，并做到看服到口。责任护士负责观察及评估药物疗效及不良反应，并积极反馈给医生，并向病人及家属介绍药物用法、剂量、适应症、不良反应、禁忌症、注意事项等知识，加强对病人的用药宣教。
2.2.4 加强对年轻护士的药物知识培训：定期组织年轻护士学习临床新药物骨科病人自备口服药情况调查及安全管理措施论文资料由论文网www.808so.com提供,转载请保留地址.的药理学知识，考核成绩纳入个人绩效考核，督促大家自觉学习本科室常用药物，以提高业务水平及病人满意度。
2.2.5 每周开展安全服药讲座：邀请药剂科医师每周固定时间来我科给病人免费讲解安全用药的必要性及各种常规药物服用注意事项，使病人及监护人住院期间可以学习掌握使用的自备药的药物疗效及服用策略，有效降低了住院期间及出院后错误服药的几率。
3 讨论
通过分析本科室一病区、三病区176例病人自备口服药使用情况，我科在病人自备口服药的管理上发现了存在的理由并找出相对应的安全管理措施，提高了病人服药的安全性，增强了医护人员共同参与病人自备口服药的自觉性，规范了病区病人自备口服药的管理，降低了潜在可能的护理差错。因此病人自备口服药的管理必须受到重视，规范、合理、全程参与的自备口服药的管理是病人住院期间服药安全的重要措施，应该受到兄弟科室的重视。
参考文献：
[1] 殷磊，于艳秋.基础护理学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，2005：339.
[2] 黄小梅.片剂口服药样板设计及其应用[J].护理学杂志，2008，23（15）：53.
[3] 王慧琴.细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价[J].护理与康复，2010，9（8）：710-712.
试谈骨科病人自备口服药情况调查及安全管理措施
更新时间：2024-01-15
作者：用户投稿
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