【摘 要】 目的：研究鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎围手术期的护理策略与效果。策略：根据相关案例进行回顾性分析，某院于2010年1月至2012年1月期间行鼻内镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者共有48例。该院给予了这48患者个性化的护理措施，并在术后1年进行了随访。结果：随访1年后，患者的复发率较低，且复发患者均在经过第2次手术后痊愈。结论：在围手术期给予行鼻内镜手术的真菌性鼻-鼻窦炎患者实施针对性护理，对其康复起到一定的推动作用。
【关键词】 鼻内镜手术 围手术期 术后并发症
1671-5160（2014）04-0222-01
鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的优势主要包括可彻底去除病灶、手术创伤较小等，可推动患者鼻窦引流通畅[1]。为保证鼻内镜手术的成功，需给予患者更为安全有效的护理措施。本文将结合相关案例，研究鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎围手术期的护理策略与效果。
1 资料与策略
1.1 研究资料
某院于2010年1月至2012年1月期间收治了48例需行鼻内镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者，其中有21例女性与27例男性，患者的平均年龄为46.8岁，平均病程为8.4年。
1.2 研究策略
患者均行鼻内镜鼻窦开放术，且实施了围手术期护理，包括术前、术中、术后以及出院的个性化护理干预[2]。
1.2.1 术前护理
针对患者术后无法经鼻呼吸的理由，护理人员需在术前3d给予患者经口呼吸的指导与练习；在术前1d，护理人员需耐心、热情地向患者及其家属介绍疾病的相关知识、手术治疗策略、疗效以及注意事项等，确保患者对手术环境有一定程度上的了解，并给患者剪鼻毛、备皮；在术前30min，护理人员需给予患者肌肉注射、阿托品，达到术中止血、镇静的效果。简要来说，护理人员需与患者作充足的交流，倾听患者的主诉，使患者紧张、忧虑的情绪得到缓解，确保患者保持相对平和的心态进行手术治疗。另外，为了预防患者可能在术中出现呕吐的情况，需确保患者术前8h禁食，并用2%的盐水对鼻腔进行冲洗。
1.2.2 术中护理
在术中，护理人员需密切协助医生，并对患者术中各项生理指标的变化作密切的观察，包括血压、脉搏、出血量等的转变情况，做好相关的记录工作。
1.2.3 术后护理
在患者术后返回病房的时候，护理人员需对其生命体征作及时检查，指导患者取半卧位，以确保呼吸顺畅，减轻头部充血，使其面部肿痛得到减少；另外，护理人员需给予患者鼻腔换药与鼻腔冲洗；此外，护理人员需观察患者术后是否出现并发症，例如术腔粘连、脑脊液鼻漏、鼻腔渗血等。护理人员需在患者鼻部作冷敷或者冰敷，以减少出血、减轻疼痛。
1.2.4 出院指导
在患者出院的时候，护理人员需告知患者注重饮食平衡、劳逸结合与适当运动等，养成良好的生活习惯，保持心情的愉悦。另外，要提醒患者抗生素的服用需在医生指导下进行，不可随便服用；需保持鼻腔清洁，用2.5%的碳酸氢钠溶液冲洗鼻腔，并定期返院复诊作鼻内镜下的换药随访。
2 结果
48例患者均未发生护理并发症或者手术并发症，且在随访1年后，40例真菌球型鼻-鼻窦炎患者的复发率为2.5%；8例变态反应真菌性鼻-鼻窦炎的复发率为12.5%；复发患者在经过第2次手术后均痊愈。
3 讨论
真菌性鼻窦炎主要的致病菌为曲霉菌，且与机体内环境存在一定的联系[3]。一般来说，虽然真菌不致病，但在组织受损、发炎等情况下会导致机体抵抗力出现下降，且易于感染发病[4]。近年来，随着鼻内镜的不断普及与应用，真菌性鼻-鼻窦炎的诊断与治疗均获得了一定的进展。鼻内镜手术可彻底清除患者鼻腔内的病变组织与病灶，使鼻窦、鼻腔的引流与通气得到改善，从而治愈鼻窦炎。围手术期护理质量的高低直接影响到鼻内镜手术的成功与否，因而需给予患者具有针对性的护理措施。简要来说，在术前，护理人员需给予患者充分的心理护理、健康教育、合力用药与手术准备等；在术中，护理人员需及时测量患者的各项生理指标；在术后，护理人员需对患者的生命体征作严密的观察，给予患者鼻腔冲洗与用药等。根据文中的相关数据可以发现，患者随访1年后的复发率较低，且复发患者经过第2次手术后均获得治愈。因此，给予行鼻内镜手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者具有针对性的围手术期护理，可使其治疗效果得到一定的提高，预防术后复发。
参考文献
[1]张红凡.鼻内镜手术治疗真鼻内镜手术治疗真菌性鼻—鼻窦炎围手术期的护理方法相关论文由www.808so.com收集菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理[J].中国医疗前沿，2012，7（21）：84.
[2]黄沙沙，张素平.鼻内镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎围手术期临床护理疗效观察[J].大家健康（下旬版），2014，8（2）：354-355.
[3]董丽艳.100例真菌性鼻（鼻窦）炎的鼻内镜手术围手术期护理体会[J].内蒙古医学杂志，2012，44（16）：68-69.
[4]余江萍，秦琴，王雪松，周洪亮.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎26例临床分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，26（14）：663-664.
作者简介：姓名：钟红波 性别：女 籍贯：湖南长沙 出生年月：1986年4月 职称：护师 工作单位： 湖南省脑科医院
探究鼻内镜手术治疗真菌性鼻—鼻窦炎围手术期护理方法
更新时间：2024-04-08
作者：用户投稿
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