摘要：目的 探讨接受种植牙患者的个性、心理目前状况及心理干预对心理健康水平的影响。策略 选择2011年10月～2013年10月在我院拟接受种植牙的502例患者，随机分为健康教育组（251例）和对照组（251例），术前采用艾森克人格问卷、症状自评量表及焦虑自评量表进行调查；对照组采取常规护理，健康教育组在常规护理基础上进行一系列的心理干预。结果 拟接受种植手术的患者均有不同程度的心理理由，经心理干预后，健康教育组和对照组之间在情绪稳定性、强迫、焦虑、抑郁、恐怖等方面有显著差异（P<0.01）。结论 在临床工作中，应重视患者的心理状态，及时给与有针对性的心理干预，增加治疗的依从性，提高种植的满意度。
关键词：种植牙；心理干预；个性；心理状态
种植义齿作为一种全新介入性的口腔修复体，与传统口腔修复体相比具有显著的优点。但由于其费用较高，有一定的手术创伤性及失败的可能性，因此涉及的临床心理理由更为复杂和常见，治疗的依从性差，影响了种植手术的开展。本研究对502例拟种植牙患者心理活动进行了问卷调查及心理测查，探讨种植牙患者的个性及心理健康水平，观察术前进行心理干预对心理健康水平的影响，及时针对性的心理干预可广泛应用于临床口腔种植过程中，具有较强的可推广性。
1资料与策略
1.1一般资料 选择2011年10月～2013年10月在我院拟接受种植手术的患者502例，其中男224例，女278例；年龄（19～62）岁。所有调查对象均无智力和认知障碍，能独立回答理由。
1.2策略
1.2.1将502例拟行种植牙患者随机分为健康教育组（251例）和对照组（251例），对照组采取常规护理，健康教育组在常规护理基础上进行一系列的心理干预。
1.2.2问卷调差艾森克人格问卷（EPQ）重点关注内外向性格（E）、情绪稳定性（N）、精神质（P）三个个性维度。症状自评量表（SCL-90）的评定结果与中国常模进行比较。焦虑自评量表的评定：评分35分存在明显的焦虑症状。
1.2.3心理干预：研究组采用种植牙科普知识讲座及个别咨询相结合的策略，针对患者存在的适应行为障碍进行干预.
1.3统计学处理 应用统计学软件SPSS16.0进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1问卷调查结果 502例中，性格外向者245例，占48.8%，情绪稳定者181例占36.1%，精神质者76例占15.1%。SCL-90各因子分数以躯体化症状、抑郁、焦虑、强迫、恐怖明显高于常模，并有显著性差异（P<0.05）（见表1）。502例患者均有不同程度的心理问题，其中一般焦虑者，21～35分215例，占42.83%；焦虑症状明显，大于35分者共175例，占34.86%。
2.2健康教育组（心理干预治疗后）与对照组SCL-90各因子均值 健康教育组经心理干预治疗后绝大多数患者精神状态明显改善，焦虑减轻，对治疗态度积极，依从性好。再次经SCL-90测查，各因子比较，在躯体化症状、人际关系紧张、抑郁、焦虑、恐怖等方面，差异显著。见表2。
3讨论
通过EPQ的调查结果可以看出种植牙患者大多属于外向型性格。情绪不稳定，波动较大，常常会焦虑、担忧。这与SCL-90、焦虑量表测查结果相一致，拟做种植牙的患者强迫、焦虑、抑郁、恐怖等因子分值明显高于常模，伴有情绪焦虑障碍者较多，其中有明显焦虑症状者占34.86%。这类人群心理顾虑多，对种植牙缺乏客观系统的认识，且抱以过高期望，对手术和种植失败过于恐惧，而且术后一旦认为种植牙未达到理想化的程度便极难接受，易导致医疗纠纷，这与何伦等的调查结论相同[1]。有研究显示[2]，性格外向的人更易患齿科焦虑症，应激反应过强，如对预后的顾虑较多，不仅给患者造成痛苦，还会干扰正常医疗活动的实施，影响患者的身心健康和治疗效果，故对该类人群进行心理干预很有必要。
有学者提出，无论何种手术，术前对患者采用不同方式的心理干预，可强化认知能力，消除负面心理影响；术前采用有的放矢的心理疏导可减轻焦虑程度，提高围手术期应急能力[3]。莫冬玉[4]认为术前的充分交流、有效的沟通以及心理疏导可很好的排除受术者的心理障碍，提高手术的成功率和满意度。
在本研究中采取的心理干预策略包括①普及种植牙的一般知识。通过看录像、讲课，让患者了解该项技术，减轻患者不必要的顾虑及恐惧，给予心理支持。②提高家庭成员的作用。一些年轻患者，往往由家长陪同，教育家长采用正确的引导策略，避开家长因胆怯、过分保护而起到的负面作用，尽可能的保证患者生活不受太大影响，以提高依从性。③调整患者的期望值，树立客观的审美观。④在医院设立健康教育固定场所，配置电教，环境清新优雅，心理干预时播放背景音乐，或有种植牙患者协会邀请其参加活动。⑤个别指导。针对个别人顾虑比较多，尽可能解释清楚患者的所有疑问及治疗后的注意事项，让患者放下思想包袱。⑥手术后跟踪服务，通过服务，向全社会宣传种植牙知识及带来的健康和便利，提高患者的认知度。通过上述策略，可解除大部分患者的紧张恐惧和疑虑。
研究表明，进行了心理干预的患者在定期诊治和对医生的信任度方面都有明显的提高[5]，其牙科恐惧症水平低于没有进行心理干预的患者。在治疗开始前对患者进行心理干预，能更容易取得患者的信任与理解，使患者精神放松，缓解紧张焦虑和恐惧心理，更好的配合治疗[6]。
本心理干预方案易操作、收效好，身体与心理健康同治，增加疗效的同时改善医患关系，注重人文关怀，有助于提高治疗的成功率和满意度。在临床实践中，口腔医师必须重视患者的心理状态，与患者积极沟通，及时给予有针对性的心理干预，建立良好的医患关系，以改善患者的心理健康水平，提高医疗质量。
参考文献：
[1]何伦.躯体变形障碍--美容医学重要的精神医学理由[J].实用美容整形外科杂志，2000，11（3）：68-69.
[2]邵东升，张振庭，郑东翔.牙科焦虑与特质焦虑的相关研究[J].北京口腔医学，2006，14（4）：272-274.
[3]Aguilera IM，Palel D，Maeakin GH，et al.Perioperative anxiety and postoperative behiours disturbances or inhalation induction of anaesthesia[J].Paediatr Anaesth，2003，13（6）：501-507.
[4]莫冬玉.整形美容受术者围手术期心理干预及效果[J].当代护士，2009.6（2）：59-60.
[5]郑衍亮，张作记.心理行为干预对成人正畸治疗患者牙科焦虑和社交焦虑的作用[J].国际口腔医学志，2009，36（5）：515-518.
[6]林野，李健慧，邱立新等.口腔种植修复效果10年回顾研究[J].中华口腔医学杂志，2006，41（3）：131-135.编辑/王海静
谈种植牙患者个性、心理目前状况及心理干预对心理健康水平影响
更新时间：2024-01-15
作者：用户投稿
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