摘要：目的：分析外科手术治疗结肠癌并肠梗阻的临床效果及护理体会。策略：随机将我院收治的72例患者分为对照组和观察组，在外科手术治疗的基础上对对照组行常规护理，对观察组患者行整体护理，并观察两组治疗及护理效果。结果：外科手术治疗后，对照组发生切口感染3例，肺部感染4例，死亡1例，观察组切口感染1例，肺部感染1例，无死亡病例，两组感染发生率比较差异有统计学（P<0.05），观察组患者的护理满意度为94.4%；对照组护理满意度为63.9%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理配合外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻效果显著，安全性高，同时对提高患者护理的满意度也具有重要的意义。
关键词：结肠癌并肠梗阻 外科手术 效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.310
1671-8801（2013）07-0276-02
结肠癌症状隐匿，发展缓慢，其最为常见的并发症就是急性肠梗阻，其严重影响患者的身体健康。因此为了探索结肠癌合并肠梗阻患者外科手术治疗效果及手术室整体护理的价值[1]。本研究详细分析对我院2011年9月-2012年9月接受治疗的72例结肠癌并肠梗阻患者实施的临床效果，现报告如下：
1 资料与策略
1.1 一般资料。选取72名2011年9月-2012年9月在我院接受治疗的结肠癌并肠梗阻患者，男性患者44例，女性患者28例，年龄21～80岁，平均年龄54.6±3.5岁。其中有50名患者超过了就诊时间，所占比例为69.44%。所选72名患者的主要临床表现为：均存在不同程度的腹痛与腹胀，21名患者伴有呕吐，48名患者停止排气，5名患者为低热，32名患者腹泻、便秘大便次数增加，35名患者出现便血，18名患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有17名，出项腹膜刺激征的患者有14名。随机将患者分成两组，每组36例，分别为对照组和观察组，两组患者基本资料差异比较（P>0.05）。
1.2 策略。
1.2.1 治疗策略。本组72例结肠癌并肠梗阻患者在入院之后，立即对其进行肠胃减压，对这些患者水电解质失衡的现象予以纠正，抗感染，营养支持，对贫血以及低蛋白血症等的患者予以纠正。对72名患者进行常规性治疗的72小时内，在患者不良症状得以减轻，患者肠梗阻情况得以解除后，对其进行电子结肠镜、钡灌肠以及CT等结肠癌检查，对其结肠占位予以明确。并进行常规肠道准备，对这些患者的内科并发症进行相应处理的7-11天后行限期手术治疗。
1.2.2 护理策略。对照组患者行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上实施整体护理，具体护理策略如下：
（1）术前护理：在手术进行之前的1d内，由护士到各病房访视患者，与患者及其家属进行沟通，让他们对手术治疗的基本情况、手术环境和注意事项有的了解，解除其恐惧感，这在能够在一定程度上缓解患者的心理压力。完善患者的血常规、尿常规、心电图以及胸透等常规检查，掌握患者的凝血情况，做好常规备血准备，以避开手术中失血过多造成不良反应。
（2）术中护理：护理人员提前上手术台，协助医生消毒铺巾，为患者安置插导尿管并留置导尿，以便于手术中排空膀胱尿液。对患者的入量和出量进行观察，调节补液量。协助医生完成手术：根据医生的递给手术器械，协助医生进行病变部位的切割和分离等。
（3）术后护理：对患者进行术后血迹和消毒液的清理，穿好衣裤，将其护送回病房。在护送的过程中要妥善固定患者，防止出现不适现象。在患者恢复意识后，告诉患者手术进展顺利，平稳其心态，另外还要做好术后镇痛。
1.3 观察指标。医院自制患者护理满意度调查表，对患者护理满意度进行调查。
1.4 统计学处理。运用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，用均数±标准差（X±S）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验率的比较。如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术治疗情况。对这些患者进行外科手术之后，有4名患者出现切口感染，5名患者出现肺部感染，1名患者死亡，其具体手术方式为Ⅰ期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘，其他结肠癌并梗阻患者病情痊愈。其中对照组发生切口感染3例，肺部感染4例，死亡1例，观察组切口感染1例，肺部感染1例，无死亡病例。临床经过性治疗后，感染情况消失，两组感染情况比较差异有统计学（P<0.05）。
2.2 临床护理情况。观察组患者满意34例，一般1例，不满意1例，其护理满意度为94.4%；对照组患者满意23例，一般4例，不满意8例，其护理满意度为63.9%，其差异明显，具有统计学（P<0.05）。
表1
3 讨论
近年来我国经济的迅猛发展，人们的生活水平了提高，饮食结构也发生了转变，结肠癌的发病率也逐渐呈长升的趋势[2]。在临床结肠癌患者中，发生急性肠梗阻的概率大约在8%-31%，而老年结肠癌患者并发肠梗阻的概率要比年轻人高的多。发生梗阻的理由大多患者肿瘤增值导致肠腔闭塞，还有些是因为肿瘤炎症出现水肿造成肠道狭窄，进而使其梗阻现象加重，临床在对这些患者进行相应病因检查，还应做好充分的治疗准备后进行限期手术，这样就能保证有比较高的手术成功率，而且很少出现并发症[3]。
医学技术的发展，服务理念的不断完善，手术室整体护理的理念了提升和完善。把手术室整体护理配合到结肠癌并肠梗阻的外科手术治疗中，使患者的手术治疗服务保持完整性和连续性，保障了术前、术中、术后的治疗仪器的良好状况，从而从整体上提高结肠癌肠梗阻手术治疗的质量和效率，不仅有利于手术的顺利完成，还有助于患者早日获得康复。
参考文献
[1] 鲍时珍，张继红.急性梗阻性结肠癌术后的护理[J].中国医药指南，2012（2）：109-110
[2] 牛凤环.梗阻性左半结肠癌64例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志，2010（8）：213-214
[3] 张涛.高龄结肠癌并急性肠梗阻38例外科治疗分析[J].中国中医药咨讯，2012（4）：596-597
谈谈外科手术治疗结肠癌并肠梗阻临床护理体会
更新时间：2024-01-23
作者：用户投稿
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