【摘要】目的探讨使用无创正压通气（NIPPV）患者发生腹胀的理由及护理措施。策略分析86例无创正压通气患者并发腹胀的理由，采取护理措施，观察护理效果。结果78例患者腹胀得到不同程度缓解，提高了患者对无创正压通气的依从性。结论正确实施无创正压通气技术，设置合理的呼吸机参数，并加强病人的基础护理及心理护理，就可缓解腹胀程度，提高无创正压通气的疗效。
【关键词】无创正压通气；腹胀；护理
目前，无创正压通气（NIPPV）已在临床中得到广泛的应用，但在临床应用中，患者常并发不同程度的腹胀，导致不能耐受治疗，影响了疗效。我院对收治的使用无创正压通气并发腹胀的患者进行观察、分析，对症施治护理，收到了较好的效果，现报告如下。
1临床资料
2012年5月——2013年5月，我院收治使用无创正压通气患者共140例，其中并发腹胀86例，占61%。86例中，男性56例，女性30例，年龄33-78岁，平均年龄57.4岁。2腹胀理由分析
2.1与护理技术有关NIPPV是一种需要较高应用技术的人工通气，护理人员必须经过严格的技术培训，才能根据患者的不同情况调整呼吸机的各种参数，以求取得良好的治疗效果。[1]如果通气模式选择不当，导致人机对抗，使患者产生腹胀，并加重呼吸困难；如果潮气量和吸气压力过高，会使气道内的压力超过食道及贡门的压力，气体直接进入胃致腹胀。特别对昏迷或一般状态差的患者，贡门括约肌张力降低，容易产生胃胀气。如果吸气罩的种类及大小和连接方式选择不当，使患者不舒适而不配合治疗，反复吞气，就可能会造成腹胀。
2.2与患者有关使用NIPPV患者常因病情重，全身情况差而长期卧床，胃肠蠕动减慢，或由于床上排便不习惯、无力排便致粪便在肠内停留时问延长，使粪便干燥，发生腹胀、便秘。[2]由于营养不良及机体抵抗力降低，患者易发生各种感染，而感染时毒素的作用可引起肠麻痹，加重腹胀。3护理措施
3.1呼吸机的设置
3.1.1通气模式的选择有创通气的所有模式都可用于NIPPV。目前尚没有严格的研究论证能说明哪一种模式特别适合于NIPPV，但由于NIPPV通常为辅助通气，所以选择辅助通气模式，可以提高人机协调和患者的舒适性使用无创正压通气患者并发腹胀的原因及护理措施由提供海量免费论文范文的www.808so.com,希望对您的论文写作有帮助.。其最大的优点是同步性好，可减少人机对抗的发生。
3.1.2通气参数的初始化和适应性调节通气参数根据患者具体情况调节。为了提高患者舒适性和依从性，吸气压力必须从较低水平开始。保证疗效的前提下吸气压力应小于2.45kPa，否则易导致腹胀的发生，治疗时间每次3-6h。每日1-3次，根据患者情况间歇停机，可明显改善呼吸，减轻腹胀。
3.2呼吸罩的选择和连接常用的呼吸罩有鼻罩、面罩、接口器、鼻囊管、唇封等。多数患者对鼻罩的耐受性好，对接口器、鼻囊管的耐受性差。护士可根据患者的脸型和对连接策略的偏好，提供不同形状和大小的呼吸罩给患者试用。[3]通常轻症的患者可先试用鼻罩，较重的呼吸衰竭者多需用面罩。禁止在较高的压力下将呼吸机管道和面罩与患者连接，使患者感到明显不适而拒绝治疗。
3.3加强观察与监测在开始NIPPV治疗的2-4h要有专人密切监测患者的生命体征，关注患者呼吸及循环系统指标、呼吸机参数及不良反应，确保病人顺利渡过适应阶段，提高NIPPV的疗效，减少胃胀气等不良反应的发生。[4]加强监测腹部体征变化，观察腹胀及肛门排气情况，经常听诊肠鸣音，观察并记录排便型态，包括大便次数、量、颜色及性质等。
3.4基础护理做好基础护理很重要。通过基础护理，尽量满足病人生理需要，采取多种措施，保持病人大便通畅，预防便秘和腹胀。对于长期卧床的病人，要协助其变换卧床体位，勤翻身；小茴香或芒硝热敷腹部，或手法按摩均可刺激肠蠕动。对明显胃胀气者行胃肠减压或加用推动胃动力药可减轻腹胀。加强饮食护理，兼顾营养和病人的喜好，注意增加含水分和纤维素多的新鲜水果和蔬菜，鼓励患者多饮水，腹胀期间宜进食流质或半流质食物，吞咽困难者可以通过鼻饲含纤维素的营养素。[5]4结果
86例患者中，78例腹胀得到不同程度缓解，提高了患者对无创正压通气的依从性。
参考文献
[1]曹志新，王辰.无创正压通气的操作[J].中国实用内科杂志，2007，27（5）：341-343.
[2]沈进，傅静奕.无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].华西医学，2009，24（1）：61-63.
[3]薛金梅，樊美荣，王艳霞.等.无创通气联用可拉明治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的研究[J].中国现代医生，2008，46（17）：72-73.
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简析使用无创正压通气患者并发腹胀原因及护理措施
更新时间：2024-02-24
作者：用户投稿
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