【摘 要】 目的 探讨病毒性肝炎合并甲亢患者的临床护理。策略 选择我院于2014年1月至2014年6月期间收治的20例病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症患者，所有患者接受护肝、抗甲亢及对症治疗，并接受相应的护理干预，比较患者护理干预前、护理后患者临床症状的改善情况。结果 经过一个月的治疗和护理干预后，患者的各项症状都有所改善，与干预前相比，出现各症状的人数显著减少，p<0.05认为差异显著有统计学意义。结论 病毒性肝炎合并甲亢患者在临床治疗中，给予适当的护理干预，包括心理护理、饮食干预等，可有效改善患者的生活质量，提升治疗效果。
【关键词】 病毒性肝炎 甲状腺功能亢进症 饮食干预 护理体会
1671-5160（2014）09-0113-01
病毒性肝炎与甲状腺功能亢进症是两种相互作用的疾病。肝脏可以灭活甲状腺激素，肝细胞受损后，会影响其灭活效果；反之，甲状腺激素分泌过多会造成肝循环障碍，进一步加重对肝细胞损害。本次研究选取了我院病毒性肝炎合并甲亢患者，在其治疗过程中对其进行护理干预，现将护理体会总结如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料
选择我院于2014年1月至2014年6月期间收治的20例病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症患者。本组患者中，男性9例，女性11例，平均年龄（38.5±12.5）岁，乙肝11例，戊肝9例，甲亢病程（5.6±2.1）年。本组患者确诊情况与全国病毒性肝炎防治方案的诊断标准相符，且符合甲亢诊断标准[1，2]。
1.2 策略
1.2.1 治疗策略
患者均接受护肝、抗甲亢及对症治疗。
1.2.2 护理策略
本组患者均接受护理干预，治疗一个月后，比较两组患者的情绪状态、失眠情况、消化道症状、乏力症状、黄疸情况。具体的护理内容如下：
1.2.2.1 心理护理
护理人员对甲亢病人的常见心理反应，制定心理护理措施，及早对患者进行心理干预。心理护理中，采用简单的心理治疗策略给予患者心理干预，如诱导、启发、解释与放松训练等。护理人员要将自我加强锻炼的策略教授给患者，要求其每天训练，提升制约情绪的能力，减轻不良情绪发生的概率，推动甲状腺激素保持在稳定的水平。同时，对家属进行心理护理，要求家属积极鼓励甲亢患者树立战胜疾病的信心，协助患者积极配合治疗。
1.2.2.2 健康教育宣传
多数患者对肝炎的认识有限，甚至部分患者对肝炎治疗持错误的看法，导致其存在一定的思想负担。为转变这一目前状况，护理人员要积极对患者和家属进行健康教育宣传，将病毒性肝炎与甲状腺功能亢进症的详细内容告知患者和家属，主要内容包括：病毒性肝炎的传播途径、治疗策略及预后情况，家庭消毒隔离知识、治疗中的注意事项等。经过健康教育宣传，患者可以正确认识自己的疾病，全面了解其治疗策略，同时，家属的心理负担也相对减轻，可以协助患者积极面对治疗[3]。
1.2.2.3 饮食干预
护理人员为患者制定食谱或提供饮食指导，以配合患者进行肝炎的治疗。饮食方面应做具体的指导。
第一，早期给予患者清淡饮食，主要食用易消化、清淡的饮食，可告知患者家属为其准备高维生素、高水份和高热量的食物，采取少量多餐的策略进食[4]；第二，制约食物中的蛋白质含量，每日<2g/kg。若患者肝功能逐渐好转，可适当增加蛋白质较高的食物的摄入量；第三，重型肝炎患者，要精确的控制食物中蛋白质的量，要求食用半流质饮食，预防肝性脑病的发生；第四，由于患者合并甲亢，因此，禁食含碘多的食物（包括含碘盐），如海带、海鲜等；第五，高碘食物会增加甲亢的复发率，所以要求患者停药后，仍要控制食用高碘食物。严禁患者服用浓茶、咖啡及酒精饮料等，以减少神经精神症状的发生[5]。
1.2.2.4 药物治疗效果观察
本组患者使用了护肝药物和抗甲状腺药物进行治疗，主要有他巴唑、丙基硫氧嘧啶，同心得安等。护理人员要向患者明确阐述患者药物的服用策略，强调不可自行中断服药。此外，要告知患者常见的不良反应，如皮疹、白细胞减少、呕吐等。用药期间，护理人员要监测患者脉搏、体温、血压、心率，还要观察患者的精神状态和营养状况，防止发生甲亢危象。
1.2.2.5 生活护理
本组患者中较多患者表现出了失眠、多梦等睡眠障碍，为此，要对患者的病房环境进行改善。如夜晚，保持病室的安静，减少光源，使调暗光线，护理人员操作时，动作要轻柔。在护理重症病人时，要求其绝对卧床，同时帮助其擦洗身体，更换衣物、保持皮肤清洁，防止发生感染理由。护理甲亢突眼患者时，要求其保持高枕卧位，缓解眼部肿胀。部分突眼患者夜间闭目不建全，要为其眼部涂上眼膏，并覆盖无菌纱布[6]。
1.3 观察指标
护理过程中，对患者的情绪状态、失眠情况、消化道症状、乏力症状、黄疸情况进行严密观察，并统计护理前后符合各指标的人数。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS18.0软件处理所有数据，采用t检验计量资料，对比计数资料采用X2检验，p<0.05认为差异显著有统计学意义。
2 结果
经过一个月的治疗和护理干预后，患者的各项症状都有所改善，与干预前相比，出现各症状的人数显著减少，p<0.05认为差异显著有统计学意义，详情见表1。20例患者的病情均有所改善，1例戊肝病毒性肝炎患者痊愈，无死亡病例。
表1 护理干预前、后患者症状比较
3 讨论
甲亢患者受激素水平的影响，情绪变动较大，主要表现为焦虑、紧张、愤怒、偏执、恐惧等不良情绪状态。本组20例患者中，出现不良情绪的患者高达19例，为此，在临床护理干预中，要对患者进行心理护理，防止其发生严重的心理理由。此外，护理人员应适当了解患者的家庭情况，若患者存在经济负担，要与医生进行商讨，然后就要及时告知患者，将会为其使用经济实惠的药物，做好家属及患者的思想工作，消除了他们的顾虑，配合相关治疗和检查。
本次研究中发现，患者出院前，也要进行护理指导，避开患者因药物漏服而影响治疗效果。此外，要注意叮嘱患者注意饮食和休息，及时回院复查。由于病毒性肝炎具有传染性，必须向家属强调食具分开，定期消毒；日常家庭聚会时尽量采用分餐制，家属需检查乙肝二对半，做好预防接种。总之，病毒性肝炎合并甲亢患者在临床治疗中，给予适当的护理干预，包括心理护理、饮食干预等，可有效改善患者的生活质量，提升治疗效果。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中华肝脏病杂志，2013，8（6）：324- 329.
[2]朱禧星.甲状腺功能亢进症[A].见：陈灏珠主编.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2012，12（01）.1143-1146.
[3]杨慧芳，冯计萍.系统健康教育在病毒性肝炎患者中的应用[J].护理研究 ，2012，26（5）：1218-1219.
[4]王岩 ， 祁小宝 ， 黄烁 ， 等 . 病毒性肝炎合并代谢综合征的护理研究进展 [J]. 护理研究 ，2012，25（4）：1035-1036.
[5] 范丽凤，黄玉荣，王国红，等.甲状腺机能亢进患者睡眠质量与心理健康状况的相关性研究.中华护理杂志，2012，32（8）：435.
[6]计丽燕 ， 卢姗 ， 徐朝阳 ， 等 . 强的松龙局部治疗胫前黏液性水肿的观察与护理 [J]. 江苏医药 ，2011，37（3）：372-371.
简论病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症护理体会
更新时间：2024-01-21
作者：用户投稿
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