本站原创关键词：问题教学法；护理英语；美国注册护士考试考题；应用
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作者简介：蔡端颖（1982-），女，江苏南通人，讲师，硕士研究生，从事护理教育研究；耿桂灵（1964-），女，江苏南通人，副教授，硕士，从事护理教育研究。当前世界性护理人才资源的严重缺乏及我国涉外病房的建立、外资医院的进入，迫切需要提高护理学生专业英语的应用能力。因此，我国各大护理院校纷纷开设了护理英语课程，培养具有专业英语运用能力的护理人才，以适应市场需求。但长期以来护理英语课程的教学都差强人意。一方面，护理英语作为护理本科生的专业必修课，地位举足轻重；另一方面，却是许多学生都抱怨其课堂忽视了学生能力的培养，过于枯燥。作为改变专业英语教学现状的一种尝试，问题教学法显示出了常规教学无可比拟的优势。基于此，本文主要探讨运用美国注册护士考试(National Council Licensure Examination for Registered Nurses，以下简称 NCLEX-RN)考题为蓝本设计问题教学法及其实施问题。
一、问题教学法的内涵与作用问题教学法是把教材的知识点以问题的形式呈现在学生的面前，让学生在寻求和探索解决问题的过程中，掌握知识，培养技能，进而培养学生自己发现问题、解决问题的能力。问题教学法是以解决问题为重点，以充分调动学生的主动性、积极性为前提，以发展学生的专业能力、教会学生学习为目的的教学模式。
问题教学法的作用有三。
第一，有利于激发学生解决问题的兴趣和积极性。护理英语的常规教学法为语法翻译法，即按课文内容以阅读和翻译为主，以专业词汇教学为课堂重点。这种常规教学法类似于大学英语课程教学，忽视了本课程的专业性，而且教学以教师讲授为主，学生被动地接受知识，通常左耳听、右耳冒，最后考试突击式死记硬背，很难对护理英语课程产生兴趣。问题教学法以专业问题为基础，以英文的形式呈现专业领域和场景下的具体问题，学生围绕问源于：论文大纲怎么写www.808so.com
题进行思维、分析、讨论，带着问题去听课，充分调动了学生学习专业英语的兴趣和积极性，让学生积极地参与到教学过程中，产生进一步学习和探究的动力。
第二，激活学生的思维活动，从而培养和提高学生的专业能力。在问题教学中，学生就问题思考、探究、反思、领悟，真正“卷入”到学习活动中，以此培养其良好的学习习惯和学习方式，巩固知识，提高能力。问题教学法首先提出问题，然后以问题为中心，让学生思考并展开讨论，最终针对问题作出解答，这一过程给学生提供专业英语的课堂运用机会，改善学生专业英语运用能力。
第三，活跃课堂气氛，增进师生情感交流，促进教学过程的优化。问题教学法的课堂以学生为中心，通过问题的形式增强学生与教师、学生与学生间的互动，活跃了课堂气氛，打开了教师和学生的思路，有利于问题的解决，使师生在课堂教学中受益。
二、问题教学法的实施步骤 1．提出问题
亚里士多德作过这样精辟的阐述：“思维从惊讶开始。”学习过程是一个不断发现问题的动态过程，教师提出问题就是在教材内容和学生求知心理之间创造一种“不协调”，把学生引入与问题有关的思维中去。教学前，教师必须了解学生已有的知识基础及认知水平，明确设置问题的目的和原则，根据教材及大纲内容提出问题来串联课堂教学。2．讨论分析问题
在课堂教学中导入问题，引发学生的认知冲突，使学生带着浓厚的兴趣思考问题，促进学生的有效学习，从而帮助学生把握、理解知识，提高分析问题、解决问题、实践应用的能力。在问题讨论分析中，学生是主体，教师作为引导者启发学生思考，组织学生讨论，鼓励学生提出新问题，充分调动学生的学习兴趣和积极性，提高课堂教学质量。
3．解决问题
可由学生解答问题，教师做点评及总结，或由教师解答问题，学生提出自己的观点和想法。通过问题的解答和教师的总结，使学生对教材的相关内容有更深入的理解和一定的感性认识。
三、问题教学法的具体应用护理英语课程教学中问题创设的出发点是结合专业特点，设计能够激发学生学习兴趣和积极性的问题，促进学生在问题中思考、讨论并理解教材内容，最终提高学生专业英语运用能力。
选择NCLEX-RN考题作为护理英语课堂教学的问题蓝本，其原因在于NCLEX-RN是美国用于考核护士是否具备了临床工作综合能力的考题。它具备以下特点：一是以英文的形式给学生呈现美国临床护理场景下的具体问题，与专业密切结合；二是考题中涉及很多专业词汇和术语；三是美国是个多元文化国家，考题涉及很多跨文化知识；四是RN考题中涉及了护理的最新理念和先进技术［1］。因此，NCLEX-RN考题是专业和英语的结合体，它以问题的形式给学生呈现美国护士需要应对的临床护理场景，能唤起学生的专业兴趣，从而提高学生专业英语能力以及分析和解决问题的能力，并能增加学生词汇量及对国外护理领域的认识。
1．结合临床实践，提出问题
如护理程序章节讲解以病人为中心的护理理念，选用考题［2］“A client has iust spent 5 minutes complaining to the nurse about numerous aspects of her hospital stay．The best initial nursing response would be to：A．Attempt to explain the purpose of different hospital routines．B．Explain to the client that becoming SO upset dangerously blocks her need for rest．C．Refocus the conversation on the client’s fears，frustrations，and anger about her condition．D．Permit the client to release feelings and then promptly lee to allow her to regain composure．”2．导入专业词汇和专业表述，提出问题
如糖尿病章节讲解疾病症状时，选用考题“Nurse shodld expect the type 2 diabetes client to mention symptoms associated with the classic signs of diabetes，such as：A．Polydipsia,polyuria,irritability B．Polyphagia,confusion，polyuria C．Polydipsia, polyphagia， polyuria D．Polydipsia, nocturia, weight loss”
3．以中西文化差异激发学生兴趣，提出问题
如急救护理章节讲解死亡病人护理时，选用考题“After unsuccesul cardiopulmonary resuscitation efforts，the nurse must prepare an Islamic client for the morgue．Which action is appropriate?A．Allowing the client’s family to perform the ritualistic washing B．Doing nothing；the Burial Society will perform a ritual cleansing C．Doing nothing；only the family and close friends may touch the body D．Providing routine postmortem care”
教师可根据考题设计多个有针对性的问题，组织学生讨论，给学生创造良好的语言环境，适时引导和点评；学生可针对教材及考题内容提问，形成师生互动的局面。
四、实施问题教学法的注意事项问题教学法的核心是通过解决问题进行学习。因此，问题的设计至关重要，是问题教学法成功实施的关键。问题设计时应遵循以下原则。
1．积极性原则
设计问题时应把激发学生的学习积极性和主动性放在第一位，力求吸引每一位学生，引发其认知冲突，从而乐于主动学习，主动探究。
2．启发性原则
设计问题时应联系学生已有的知识经验，提出的问题应是学生乐于思考、易产生联想的问题。
3．发展性原则
设计问题时要根据特定的知识内容以及教学目标，将学生已有的知识经验与将要学习的知识联系起来，在此基础上设置问题。
4.层次性原则
设计问题时要针对全体学生，使每个学生得都得到充分的发展。
5.开放性原则源于：论文怎么写www.808so.com
学生可以从不同的视角探索解决问题的线索，获得多种结果并选择最优途径。
在护理英语教学中以NCLEX-RN考题设计问题的教学法遵循了以上原则，以问题的形式将专业和英语相结合，激发了学生的学习兴趣和在英语课堂上运用已有专业知识的主观能动性。NCLEX-RN考题是一个个临床护理情境下的具体问题，考题引导学生置身在临床护理问题中，给学生提供了运用专业英语的机会。学生在问题中思考并展开讨论，有利于培养学生学习专业英语的兴趣及学生在众人面前的表达能力和及时处理问题的能力等，在一定程度上破除了常规教学法对学生的束缚，使课堂教学质量获得了提高。
参考文献：
［1］Phyllis Jacobs，Mary L．Koehn．Implementing A Standardized Testing Program：Preparing Students for the NCLEX-RN［J］．Journal of Professional Nursing，2006，22(6)：373-379．
［2］Dolores F．Saxton．Mosby’s Review Questions for NCLEX-RN［M］．United States：Mosby，2001．
〔责任编辑：姚丹〕