摘要：目的：探讨金黄散外敷防治5-氟尿嘧啶（5-FU）泵化疗致静脉炎的护理效果。
策略：260例消化道恶性肿瘤患者随机分为对照组130例，治疗者130例。对照组对患者进行健康教育，严格无菌操作，用生理盐水建立静脉通路，确定无外渗后，生理盐水冲洗血管10ml，然后接入5-FU泵持续44小时保持5ml/h滴注，滴注结束继续生理盐水100-200ml快速冲洗静脉通道，拔除静脉留置针。治疗组在对照组基础上，于5-FU泵滴注开始时，用金黄散沿输注静脉皮肤涂抹，范围宽约4cm，长约20cm，用保鲜膜覆盖；滴注结束后洗净金黄散，再次以类似策略涂抹，保留12h。
结果：对照组发生静脉炎76例（58.46%），治疗组发生静脉炎19例（14.62%），治疗组静脉炎发生率明显低于对照组（P<0.05）；治疗组静脉炎严重程度比对照组明显减轻（P<0.05）。
结论：肿瘤患者使用5-FU泵化疗时予以金黄散涂擦静脉皮肤表面进行护理干预，能明显降低静脉炎的发生率，减轻静脉炎发生程度。
关键词：金黄散 5-氟尿嘧啶 静脉炎 护理
1671-8801（2014）04-0273-02
2010年1月～2012年10月，我们对经静脉留置针5-FU泵入化疗应用金黄散外敷防治静脉炎取得良好效果，现报告如下。
1 资料与策略
1.1 临床资料。选择我科260例因消化道恶性肿瘤入院患者，其中男性177例，女性83例，年龄26～72岁，平均年龄46岁，均采用5-FU为主的化疗方案，将患者随机分为对照组130例，治疗组130例。
1.2 策略。
1.2.1 对照组。对患者进行健康教育指导，输液过程中避开紫外线照射，不能随意调节滴速，有不适反应立即报告处理。所有患者输液前使用BD公司生产的静脉留置针，严格无菌操作，用生理盐水建立静脉通路，确定无外渗后，生理盐水冲洗血管10ml，然后接入5-FU泵持续44小时保持5ml/h滴注，滴注结束继续生理盐水100-200ml快速冲洗静脉通道，拔除静脉留置针。滴注过程中观察患者是否发生静脉炎及其分级。本组化疗1疗程30例，2疗程16例，3疗程12例，4疗程8例，5疗程8例，6疗程6例。
1.2.2 治疗者。在对照组基础上，于5-FU泵滴注开始时，用金黄散沿输注静脉皮肤涂擦，范围宽约4cm，长约20cm，用保鲜膜覆盖；滴注结束后洗净金黄散，再次以类似策略涂擦，保留12h。本组化疗1疗程32例，2疗程16例，3疗程14例，4疗程7例，5疗程6例，6疗程5例。
1.3 静脉炎分级评价标准。根据WHO抗癌药物毒性分级标准。0级：局部无不良反应。Ⅰ级：局部无痛，但发红。Ⅱ级：局部微痛，发红小于2天。Ⅲ级：局部中度疼痛2—5天，轻度肿胀、灼热。Ⅳ级：皮肤沿静脉有色素沉着，静脉有条索状转变，未触及硬结。Ⅴ级：色素沉着，静脉条索状转变，可触及硬结，血管不通。
1.4 统计学处理。采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，组间比较采用X2检验及秩和检验，检验水准：d=0.05。
2 结果
2.1 静脉炎发生率比较。治疗组静脉炎发生率较对照组静脉炎发生率明显减少，两组差异有统计学作用（X2=26.95，P<0.05）。见表1。
2 讨论
静脉炎是经静脉留置针使用5-FU泵持续滴注常见的不良反应，5-FU是广谱抗代谢药，主要作用于S期细胞，通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，从而抑制DNA的生物合成。本药半衰期较短，具有时间依赖性特点[1]，快速滴注效果有限，临床多采用慢速滴注，以长时间维持血药浓度，延长药物与肿瘤细胞的接触时间，从而提高疗效。但同时增加了药物与静脉血管内皮的接触时间，使血管通透性增加，引起局部刺激而发生渗漏。致使静脉壁有不同程度的炎性转变、增厚或血管腔内血栓形成[2]。同时静脉穿刺所造成的静脉壁损伤和静脉留置针的机械性刺激也是导致静脉炎的理由之一。
静脉化疗是肿瘤患者治疗的一种主要手段，若治疗中出现静脉炎等并发症，不仅给患者身体上带来痛苦，也会影响治疗的进程，给患者带来身体和经济上的损失。本研究在患者使用5-FU泵化疗时予以金黄散涂擦静脉皮肤表面进行护理干预，均比对照组取得了显著成效（P<0.05），明显降低了静脉炎的发生率，减轻了静脉炎发生程度，确保整个化疗过程的顺利进行，是一种经济简单而又有效的方法，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献
[1] 戴英，张南征，曹淑琴，等.预防5-氟尿嘧啶化疗所致静脉炎综合护理措施的研究[J].徐州医学院学报，2010，30（11）：774
[2] 齐增平，王玉强，程会娟.红外线照射联合如意金黄散外敷预防5-氟脲嘧啶所致静脉炎的疗效观察[J].中国中医药科技，2011，18（6）：535 WWw.808so.com 808论文查重
有关于金黄散外敷防治5—氟尿嘧啶泵化疗致静脉炎护理体会
更新时间：2024-02-04
作者：用户投稿
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