1672-3783（2013）11-0196-02
【摘要】目的：探讨加强高龄患者围术期护理干预对术后症状及自我效能的影响。策略：本次共选择研究对象100例，均为我院普外科2010年6月至2013年6月收治，回顾临床资料。结果：两组干预前自我效能水平评分无差异（P>0.05），干预后2周观察组评分高于对照组（P<0.05）。观察组无并发症发生，对照组切口感染2例，便秘4例，有统计学差异（P<0.05）。结论：加强高龄患者普外手术护理干预，可提高护理质量，保障手术安全性，具有非常积极的应用价值。
【关键词】护理干预；高龄患者；普外手术；症状；自我效能
高龄普外科手术患者受生理和心理特殊性的影响，对护理干预有更高的要求，临床加强护理工作的完善，是保障获得良好预后的关键。本次共选择100例高龄患者作研究对象，随机分组就常规方案护理与整体全面的护理干预进行对比，现回顾资料如下。
1 资料与策略
1.1 一般资料 本次共选择研究对象100例子，年龄70-89岁，平均（80.2±2.3）岁，均为普外手术患者，患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性。
1.2 策略 对照组应用常规方案护理，包括对症支持，日常照护等；观察组加强围术期整体护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 术前护理干预 术前准备：加强术前访视，对患者一般情况进行评估，参与术前讨论，了解患者病情及病史，如有无合并肺心病、高血压、糖尿病、冠心病等老年性疾病，就手术潜在风险因素进行掌握[1]。心理干预：患者除恐惧手术，受病情影响，自身还存有悲观、抑郁心理，护理人员需主动沟通，讲解疾病基础知识，手术必要性及注意要点，用娴熟的操作技巧，扎实的专业基础取得患者信任，并讲解同类型成功实施手术的案例，树立其战胜疾病的信心，克服不良心理，提高医护依从性。营造自我效能氛围：建设自我效能感护理文化及氛围，设置护患沟通平台，宣传栏，使患者及家属尽快适应环境，建立和谐护患关系。
1.2.2 术后护理干预 基础护理：持续心电监护，心电图、心率、血氧饱和度每30min记录一次，对临床表现密切观察，有无嗜睡、胸闷、烦躁、心慌、呼吸急促、心前区疼痛不适及皮肤湿度变化。术后48-72h低流量持续吸氧，防止心律失常发生，注意输血、输液速度的调节，以防心脏负担过重引发心力衰竭，保证充足血容量。呼吸道管理：持续低流量吸氧，若有呼衰出现，立即行机械辅助呼吸。协助患者翻身、叩背，为痰液排出创造条件，保持呼吸道通畅，痰液黏稠者可雾化吸入，必要时吸痰。注意心理疏导，缓解疼痛，可应用镇痛泵[2]。引流管护理：胃内液体及气体及时抽吸，防止肠粘连，加快肠蠕动恢复，防止发生肠梗阻。T管引流者，避开脱出，加强引流液量、性质、颜色的观察，定时挤压腹腔引流管，避开血块堵塞，妥善固定各种引流管，保持通畅，以防扭曲脱出。并发症防护：保持床单位干燥，做好饮食、口腔、皮肤护理，避开压疮、便秘形成，防控医院感染，并鼓励患者适当运动，加快机体康复。
1.3 指标观察 自我效能感：采用自我效能感量表（GSES），共含条目4个，应用4级评分，10-40分为总分范围，自我效能水平在分值越高时，越理想。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组干预前自我效能水平评分无差异（P>0.05），干预后2周观察组评分高于对照组（P<0.05）。观察组无并发症发生，对照组切口感染2例，便秘4例，有统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，人口老龄化社会进程加剧，高龄者需实施手术的人群增加，因机体免疫功能减弱，生理储备下降，全身细胞修复能力下降，在普外科手术操作时，风险因素增大，故对围术期护理干预有更高的要求，完善护理技术操作，是保障预后，消除临床症状，改善自我管理能力的关键[3]。本次研究中，观察组加强医护支持，以使患者不良反应缓解，给予理解、体贴和亲切的话语对老年人抚慰，使其心理安全感增加，宽容其天真行为，应用说服，解释，不过于干涉。使高龄患者获得情绪支持，加快康复进程。同时完善术前术后综合护理干预，确保尽快康复，提高高龄患者遵医依从性，结果显示，观察组自我效能感优于对照组，无不良事件发生。
综上，加强高龄患者普外手术护理干预，可提高护理质量，保障手术安全性，具有非常积极的应用价值。
参考文献
[1] 邓仁丽，朱丹，候晓静.自我效能理论在护理教育中的研究进展[J].护理学杂志，2005，20（23）：65-67.
[2] 蒋晓莲，薛咏红，刘辉.班杜拉自我效能理率及其对护理教育的启迪[J].护士进修杂志，2004，19（6）：83.
[3] 王改珍.应用护理干预对急性出血性坏死胰腺炎预后的影响[J].中国实用医药，2012，2.7（6）：209-210.
浅析护理干预对高龄患者普外手术后症状及自我效能影响
更新时间：2024-04-07
作者：用户投稿
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