【关键词】压疮 摩擦 营养 护理
1004-4949（2014）11-0559-01
压力、剪切刀、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。压疮也称褥疮，是指局部组织受压造成缺血缺氧而引起的病理学转变。美国1999年有超过100万人患有压疮。我国尚无确切的统计数据报道护理单元的压疮发生率及与压疮治疗护理相关的医疗费用，而在英国国家卫生事业局估算表明，每年用近20亿英镑来预防、治疗和检测压疮。压疮已成为普通关注的健康理由，并于2000年提出了2010年压疮预防的目标位：以1997年患病率16%为基线，至2010减少到8‰以下病因及危险因素。
1 外因
外因包括压力、剪切刀、摩擦刀、潮湿等高危险因素。
1.1压力是受面上所承受的垂直作用力，是主要的治病因素，并与持续时间长短有关，高压时形成溃疡比低压时快。当压力超过毛细血管平均压4.7kpa时，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞流蓄积，厌氧代谢废物也易使组织坏死，压力由浅入深扩散，在深层多聚集于骨的隆起部位，萎缩，消瘦瘢痕及感染的组织增加了对压力的敏感性。
1.2 内因潮湿可由大小便失禁，出汗等引起，导致皮肤浸致，松软，易为剪切摩擦力所伤，指出：大小便失禁时由于更多的细菌及霉素比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶劣。吸烟是发生压疮的重要危险因素，现在吸烟者停止吸烟，其压疮危险性就显著减低，且吸烟吸烟的不良作用可不部分的被逆转。认知功能损害也是压疮的一个重要危险因素，意识不清者，较半清醒发生压疮的危险性显著增高。大脑警惕水平变化，脑血管意外病史及老年痴呆均是发生压疮的危险因素。
2压疮的预防措施
2.1预防压疮的工作应先评估，评估在入院时进行，在入院后定期或随时进行评估，经评估等高危病人实行重点预防，可使医疗资源得益合理分配和利用。
2.2翻身及体位，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，提出与侧卧位相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的这种体位，使患者始终避开了自身骨突起部位，较好的分散压力。
2.3 保护病人的皮肤，研究表明按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30——40min褪色，不会形成压疮保护膜和一些按摩油预防压疮增进营养，营养不良是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素，压疮高危人群应请营养师共同调整饮食结构酌情给予高糖，高糖蛋白，高维生素c饮食。
2.4鼓励病人活动及健康宣教，尽可能避开使用约束带餐镇静剂，协助病人做全关节活动，推动早期离床活动。
并发症及其危害
压疮的主要并发症是感染。由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发生率极高，包括囊肿，骨髓炎及败血症等。压疮感染出现并发症在住院条件下，死亡率可达50%，是7%——8%的脊髓损伤病人的直接死亡理由，老年病人与压疮有关的死亡率为23%_37%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍，如压疮不愈合，其死亡率增加6倍
3治疗及护理
3.1压疮应采取局部治疗为主，全身治疗为辅饿综合护理措施，根据实际情况使用，浅度溃疡任何策略可适用，深溃疡慎重对待。
3.2加强营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样的体重下降和肌肉减少了病肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性。丰富的蛋白质摄入可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织愈合中都是十分重要的。
3.3创面的处理和保护对压疮创面护理前，应先检查溃疡的大小，部位，分期和外观，在根据创面情况情况选用机械清创术，化学清创术或自熔性清创术等策略进行清创等策略进行清创使用37°的温盐水冲洗创面可以去除坏死组织和异物，达到减轻感染推动愈合的目的。在创面由肉芽组织覆盖，感染局限，创面周围上皮向肉芽边缘生长的阶段，做好创面保护非常重要，保持湿润以利于肉芽组织的旺盛生长，可选用湿盐水纱布，水凝胶，聚乙烯薄膜等湿敷，提供湿润的环境。
3.4药物的应用创面局部使用抗生素的效用是不准确的，倡议在任何情况下均不要滥用即使使用也要小心，而且需限制时间，最近的研究认为碘可以推动刺激组织生长，在缩水溃疡区域，减轻疼痛，消除脓液和刺激肉芽生长方面均有效。
参考文献
[1]陈玖 褥疮护理的综述，护理学杂志1999.14.375～376
[2]周富玲，邓卓霞等 百多邦辅膏治疗褥疮的疗效观察，护士进修杂志2003.18 WWw.808so.com 808论文查重
谈谈压疮护理心得
更新时间：2024-02-01
作者：用户投稿
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