摘要：背景：百草枯中毒毒性强、致死量小、病情进展迅速，目前尚无有效救治方法，病死率及致残率极高。研究百草枯中毒预后相关性因素，对判定预后、指导治疗、提升存活率具有重要作用。目的：通过分析48例百草枯中毒患者的临床资料，研究百草枯中毒患者预后相关性因素，为早期判定预后、指导临床治疗提供依据。办法：收集2011年11月～2013年3月吉林大学中日联谊医院重症监护病房收治的48例资料完整的百草枯中毒患者的临床资料。统计项目包括患者预后、性别、年龄、口服剂量、洗胃距中毒时间、第一次血液净化距中毒时间、口腔黏膜炎严重程度、入院24h内血常规、尿常规、空腹血糖、血清钾离子、淀粉酶、肝功能、肾功能、心肌酶、动脉血气（PH、PaCO2.、PaO2、BE、Lac）结果，并评估患者入院后的急性生理和慢性健康状态评分(APACHEII)评分及入院24h时序贯器官衰竭评分(SOFA评分）。根据预后将48例百草枯中毒患者分为死亡组(n=32)和生存组（n=16)，利用单因素方差分析对比不同预后组间上面陈述的指标的差别；利用Spearman相关分析各因素与预后相关程度；将入院第1天单因素方差分析有统计学作用的指标绘制ROC曲线评价各指标对预后的辨别力。结果：48例百草枯中毒患者生存32例，死亡16例，病死率66.67%。单因素方差分析显示生存组和死亡组间口服剂量、洗胃距中毒时间、口腔黏膜炎严重程度评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖、淀粉酶、血清钾离子、血肌酐、尿蛋白、AST、ALT、总胆红素、肌酸激酶同工酶、PaCO2、BE、Lac、APACHEⅡ及SOFA24h评分差别具有统计学作用（P0.05)；受试者工作曲线（ROC）提示：ROC曲线下面积（AUC）即预后辨别力自高至低分别为口腔黏膜炎严重程度、Lac、APACHEⅡ评分、AST、及中性粒细胞计数。结论：口服剂量、洗胃距中毒时间、口腔黏膜炎严重程度评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、空腹血糖、淀粉酶、血清钾离子、血肌酐、尿蛋白、AST、ALT、总胆红素、肌酸激酶同工酶、PaCO2、BE、Lac、APACHEⅡ及SOFA24h评分为百草枯中毒患者预后差的预警指标；经ROC曲线分析，其对预后辨别力以高到低依次为口腔黏膜炎严重程度、Lac、APACHEⅡ评分、AST、及中性粒细胞计数。关键词：百草枯论文中毒论文预后因素论文
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Abstract6-12
第一章 绪论12-13
第二章 综述13-24
1. 百草枯理化性质及毒物代谢动力学13-14
2. 中毒机制14-16
2.1 氧化损伤（氧自由基损伤）学说14-15
2.2 细胞因子学说15
2.3 细胞凋亡学说15-16
2.4 酶失衡学说16
3. 治疗发展16-24
3.1 清除毒物16-18
3.1.1 减少毒物吸收16-17
3.1.2 清除毒物17-18
3.2 药物治疗18-22
3.2.1 抗氧化、抗自由基治疗18-20
3.2.2 抗炎及免疫抑制20
3.2.3 抗 PQ 抗体的治疗20-21
3.2.4 抗纤维化治疗21
3.2.5 其他药物21-22
3.3 其他22-24
3.3.1 多重乳液22
3.3.2 骨髓间充质干细胞22
3.3.3 单肺存活22-23
3.3.4 体外膜肺氧合技术23
3.3.5 肺移植23-24
第三章 临床资料及探讨办法24-26
3.1 临床资料24
3.2 探讨办法24-25
3.3 统计学办法25-26
第四章 结果26-36
4.1 百草枯中毒患者预后26
4.2 百草枯中毒患者预后相关性因素的单因素分析26-31
4.2.1 性别、年龄26
4.2.2 临床资料26-27
4.2.3 实验室检查27-31
4.2.4 APACHEⅡ评分及 SOFA 评分31
4.3 相关性分析31-32
4.4 ROC 曲线分析32-36
第五章 讨论36-44
5.0 性别、年龄36-37
5.1 口服剂量、口腔黏膜炎严重程度分级37
5.2 洗胃距中毒时间及首次血液净化距中毒时间37-38
5.3 全血细胞计数38-39
5.4 空腹血糖、血清淀粉酶、白蛋白39-40
5.5 肝功能40
5.6 肾脏功能40-41
5.7 心肌酶41
5.8 动脉血气分析41
5.9 APACHEⅡ评分及 SOFA 评分41-42
5.10 ROC 曲线42-44
第六章 结论44-45
参考文献45-52
作者介绍及在学期间所取得的科研成果52-53
后记和致谢53
简述预后百草枯中毒患者预后相关因素
更新时间：2024-04-06
作者：用户投稿
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