【摘要】 我国已逐渐步入老龄化社会，老年人口的不断增加，老年人心理理由日益受到关注，怎样做好老年患者的心理护理是护理工作面对的严峻挑战。本文护理人员对老年人心理护理的理由进行分析总结，对老年人心理护理相关的概念及理论进行区分，提出老年人心理健康综合护理模式，为将来的研究和实践提供支持和借鉴。
【关键词】 老龄化； 老年人； 心理健康； 护理
A 文章编号 1674-6805（2013）25-0152-03
中国是全球老年人口最多的国家，中国人口老龄化不仅是中国自身的理由，也关系到世界人口老龄化的进程。1980年以来，中国60岁以上的老年人口以年均3%的速度持续增长。第六次人口普查结果表明，我国60岁及以上人口为1.78亿，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.2亿，占8.87%（国务院人口普查办公室，2011）。法国老年人口的比例从7%增至14%翻一番用了115年，而中国只用了27年[1]。而且中国社会的老龄化是个不可逆的过程。增长的趋势，意味着老年人将医疗服务的主要对象，怎样做好老年患者的心理护理是护理工作面对的严峻挑战。
1 老年人心理护理理由
老年人是一个特殊的群体，对护理的需求量大，根据全国各地老年人健康普查表明，无脏器疾病的老年人仅占20%～25%，82% 的老年人患有慢性病[2]。有调查表明，老年人的躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、恐怖和偏执五项因子得分均高于全国成年人[3]。在年龄、身体状况、社会及经济状况转变、家庭环境变化等多重因素的影响下，老年人心理理由也呈现出多样性、复杂性的情况。
在老年人心理理由的研究中，李乐等[4]认为我国老年人主要有认知性（如记忆障碍、喜欢回忆往事等）、情绪性（如不安全感、孤独失落感等）、个性相关（如抑郁、固执与多疑等）的心理理由。米贵玲[5]提出老年人的心理理由主要表现：（1）焦虑、失眠、食欲减退、全身无力、健康状况明显下降，病后不爱下床活动，恐惧等。（2）悲观、孤独、抑郁。（3）猜疑、易怒、专横。（4）自我防卫态度较强：顽固守旧，不易接受新生事物。还有学者认为老年人的心理理由包括恐惧、猜疑、怕孤独、依赖、被遗弃心理等[6]。
除此之外，还有研究从不同角度对老年人心理健康理由提出见解，认为影响老年心理健康的因素：年龄、性别、疾病增加、自理能力下降、视听功能障碍、认知老化、生活方式；生活事件、经济收入与文化教育、婚姻与家庭、体能与文体活动；社会支持、个体参与社会闲暇活动、老年社区卫生服务等[7-9]。从中可以发现，研究只是简单罗列出心理理由及其症状，从实践经验中总结出要点，缺乏系统的理论支持，对心理理由相关因素的分析性表述较多，还有的对心理理由概念不清，如将抑郁症这一明显的心境障碍归为个性相关的心理理由。
除此之外，我国老年人心理护理相关的文章反映了护理人员对老年人心理理由概念模糊，普遍存在不会做、不愿做、害怕做老年心理护理的目前状况。陈瑶等调查显示：60%的文献中心理护理以经验式护理为主，心理护理措施大多泛泛而谈。林岩等提出，目前多数护理人员仅限于一般的宣教式心理护理，缺乏具体的、有性的护理措施，心理护理流于形式，对患者心理理由缺乏实质性探讨，这些研究反映了了护理人员对心理护理策略整体认识不到位、措施分类不清、操作盲目无序等理由[10]。因此，有必要对老年人心理护理相关的概念及理论进行区分，提出有效稳定的护理模式和理论，为将来的研究和实践提供支持。
2 老年人心理健康护理理论及相关研究
2.1 心理理由
对心理理由的定义，不同的学者有不同的分析和理解，目前尚无一个明确统一的定论，但可以将心理诊断中经常出现的几个诊断结果按严重程度做如此划分：重性精神病-神经症-神经症性心理理由（可疑神经症）-严重心理理由-一般心理理由[9]，详见图1。其中的差别，详见表1。老年人常见的心理理由是指具有明显老年人特点的心理理由，但是并不是的老年人都具有常见的心理理由，适应能力强的老年人可能不存在这类理由，而且不同职业、不同地位的老年人对于角色变化的心理反应也有差异。根据调查和以往的研究，老年患者的心理理由中除精神专科外，主要是心理理由与躯体疾病存在关系的患者，一般性到严重心理理由较常见，而神经症等异常心理现象较少见，在临床护理中根据心理理由的不同类型区别对待。
2.2 心理护理
一般性心理护理包括：（1）建立良好的护患关系；（2）强化患者的心理支持系统；（3）创造良好的治疗休养环境；（4）加强健康教育。而治疗性心理护理是指运用心理治疗的各种策略，帮助患者转变认知，改善不良情绪，矫正不良行为。周郁秋[11]将心理护理定义为：心理护理是在护理全过程中，护理人员以心理学理论为指导，各种方式和途径，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态。
2.3 老年人心理健康
老年人是一个特殊的群体，要对老年人进行合适的心理护理对老年人口的特点有正确的认识。老年人的生活和幸福受生理、心理和社会环境的影响，可以从4个不同但相关的过程看待衰老。衰老过程是相关的，如有足够营养和锻炼的健康生活方式、积极的生活态度、充足的财政和强大的社会支持均能减慢生理的衰老过程。反过来，较健康的老年人可以选择更多的社会角色，如仍然继续工作等。根据衰老的过程，专家们提出的健康老龄化就是一种积极应对衰老的方式。
所谓“健康老龄化”（healthy aging），人们比较共同的看法是指在老龄化社会中，绝大多数老年人处于生理、心理和社会功能的健康状态，使社会发展不受过度人口老龄化的影响。“健康老龄化”目标是指不仅仅要延长人类的生物学年龄，还应延长人类的心理与社会年龄，使老年人在延长生命的同时，具有较高的生命质量[12]。因此提倡健康老龄化，有助于提高老年人自身的心理保健意识，增加老年人的社会支持基础。心理健康是身体健康和社会状态完满的基石，心理健康才能抵御因身体退行性变化和社会角色转变造成的诸多不适。
试议老年人心理健康综合护理模式
更新时间：2024-03-26
作者：用户投稿
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