1672-3783（2013）03-0208-01
【摘要】目的：探讨HIV感染孕产妇住院期间的护理。方法：回顾性分析我院收治的5例HIV感染孕妇住院期采用的心理护理、专科护理的体会。结果：5例HIV感染孕妇通过有效的护理，母婴平安，无并发症发生，恢复良好，无职业暴露发生。结论：充分掌握HIV感染孕妇的生理心理特点，采用针对性的心理护理、基础护理和专科护理，对提高母婴安全，减少母婴传播具有重要作用。
【关键词】妊娠 ；HIV ；护理
近年来妊娠合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的人数逐年增加，已成为全球瞩目的公共卫生问题和社会问题。妊娠合并HIV感染在给家庭和社会造成严重危害的同时 ，也给新生儿护理、职业暴露预防及处置方面给护理提出了新的课题。现对我院3年间收治的妊娠合并HIV感染的孕产妇5例资料作回顾性的分析，旨在探讨此类孕产妇的围生期护理经验。
1 临床资料
2010—2012年我院共收治妊娠合并HIV感染5例，年龄分别25—31岁，均为初产妇，孕足月，入院体检一般情况好，HIV抗体检查阳性，未出现艾滋病临床症状。5例均于无产兆情况下择期剖宫产，产后出血正常，伤口愈合好无并发症。医护人员采取标准性防护措施，均未被感染。
2 护理
2.1 心理护理 由于HIV的传染性和危害性，导致孕妇心理压力巨大，既要面对来自社会各方面的偏见和歧视的压力，还要担心胎儿的安危，因此医护人员不能持恐惧和偏见态度歧视艾滋病孕妇。要主动热情的接待病人，关心、体贴她们，及时满足各项需求，减轻患者心理压力；同时对其及家属做好健康宣教工作，特别是HIV感染与母婴阻断的知识，最大限度降低艾滋病母婴传播率以取得家属的配合和支持；严格遵守保密原则，建立良好的护患关系。
2.2 消毒隔离 安排入住单间病房，保持病室安静、整洁、舒适、限制探视。备专用体温计、血压计、胎心监护仪，使用后用75%乙醇擦拭消毒备用，病房空气每日用臭氧消毒机消毒，定期开窗通风。做好终末消毒，彻底消灭传染源，切断传播途径。
2.3 监测胎儿宫内生长状况 指导孕妇自测胎动，并教会自数胎动的方法，利用B超、胎心仪等检查测胎盘功能和胎儿成熟度。
2.4 分娩方式选择 有资料报道，HIV感染母婴传播中70%～80%感染发生在产时，选择性的剖宫产可减少分娩时新生儿与母体生殖道中被HIV污染的羊水、血液、分泌物的过多接触从而降低母婴传播率。本组5例均在足月无产兆情况下，采取剖宫产结束分娩，术中严格采取标准预防措施。
2.5 术后护理 严密观察生命体征变化，观察子宫收缩及恶露情况，每日用消毒液清洗外阴，保持会阴清洁；加强口腔护理，做好皮肤护理，及时擦干汗液，保持皮肤清洁；及时使用抗生素预防感染，确保伤口无感染，孕妇不宜授乳，并指导产妇正确回奶，减少奶胀引起的疼痛。98%的艾滋病患者存在营养不良，鼓励少量多餐，以进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物为主。
2.4 新生儿护理 婴儿娩出后立即清理呼吸道，避免用吸痰管抽吸以免损伤黏膜。宫内感染是HIV垂直传播的主要方式，断脐后尽早用温水洗澡，尽量洗去婴儿身上羊水和血迹、胎脂，减少感染的机会。婴儿加强护理，严格与正常的婴儿分开，并做好消毒隔离。尽早按时按量服用抗病物，注意用药反应。
2.5 喂养方式 母乳喂养是产后母婴传播最主要的传播方式，减少母乳喂养可以降低婴儿感染HIV的发生，故HIV阳性孕妇所生新生儿均提倡人工喂养，绝对不要混合喂养[3]。
2.6 职业暴露的自我防护 艾滋病感染后导致的严重后果，目前又没有预防疫苗，近几年来医护人员职业暴露情况不断上升，做好医护人员防护，减少职业暴露十分重要[4]。首先加强培训，增强防范意识采取科学的防护措施，按规范操作。医护人员接触病人的分泌物、排泄物、血液或组织液时戴双层乳胶手套，因有研究表明，针刺入手套，通过有弹性的两层手套再刺入皮肤，其感染率仅为0.2%-0.25%[5]；进行容易发生血液、体液喷溅的操作时加穿一次性隔离衣裤、戴帽子、口罩及防护眼罩、穿鞋套。在手术或接生时要保证光线充足，集中注意力，避免被针头刺伤和器械划伤。用过的针头禁止回套，直接放入利器盒。使用过的一次性医疗器械和污染的物品均要装在不漏水的双层红用垃圾袋中并标注醒目的“危险”标志，不可自行处理和随意扔掉。
3 小结
随着妊娠合并HIV感染不断的增加，如何积累此类病人的护理经验积极应对，已是不可回避的问题。而做好HIV阳性产妇围生期及新生儿护理是降低HIV母婴传播的有效方式。HIV阳性孕妇约15%-50%会发生母婴传播，临床护理是目前成功阻断HIV母婴传播的重要措施[6]。严格执行消毒隔离制度，做好产妇心理护理和专科护理，做好新生儿的皮肤清洗工作及喂养知识，是有效阻断艾滋病母婴传播几率。
参考文献
王哲，李雷.河南省艾滋病母婴传播可疑危险因素的调查分析[J].中国爱滋病性病，2005，11（5）：333-334
王萍，孙待飞.妊娠合并HIV感染的围生期护理.现代实用医学[J].2摘自：毕业论文格式www.808so.com
009，21（6）：665.
[3] 吴冰.HIV阳性产妇分娩期及新生儿护理的研究进展[J].2012，10（10）：2659-2661.
[4] 马爱萍.16例医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防分析[J]大理学院学报，2010，9（6）：72-75.
[5] 孙莉，浅谈助产士的自身防护[J]中国美容医学.2010.19（4）：141
[6] 罗建红，蒋小玲，HIV阳性产妇实施母婴阻断的护理初探[J]中国当代医药，2011，12（18）：65-66.
试论妊娠妊娠合并HIV感染护理结论
更新时间：2024-03-13
作者：用户投稿
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