摘要：目的：探讨早期康复护理在病毒性脑炎患儿中的临床应用价值。策略：选取我院儿科在2012年1月至2014年1月收治的病毒性脑炎患儿40例，随机分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上给予早期康复护理，并比较两组护理效果。结果：护理3个月后观察组运动功能FMA评分明显大于对照组，并发症发生率明显小于对照组，且P<0.05。结论：早期康复护理在病毒性脑炎患儿中的应用可更好的降低致残程度，减少后遗症的发生。
关键词：病毒性脑炎；早期康复护理；效果
病毒性脑炎是儿科中常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，轻者可自行缓解，但若病情严重可导致痉挛型肢体运动等多种障碍，并遗留后遗症，严重影响患儿生活质量。对于病毒性脑炎患儿临床一般均给予早期药物治疗，而对于早期的运动功能等方面的护理工作较易忽视[1]。本文就早期康复护理在病毒性脑炎患儿中的应用进行观察，并探讨其效果。
1资料与策略
1.1一般资料 选取我院儿科在2012年1月至2014年1月收治的病毒性脑炎患儿40例，所有患儿均经临床症状、病史询问、实验室检查、头颅CT扫描、脑电图以及脑脊液白细胞数检查等检查明确诊断。将所有患儿随机分为观察组和对照组，各20例，观察组男12例，女8例，年龄6个月～12岁，平均年龄4.3岁，病程1～6d，平均病程3.5d；对照组男13例，女7例，年龄5个月～11岁，平均年龄4.1岁，病程1～7d，平均病程3.8d。两组患儿在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2策略 两组患者均给予常规治疗和护理，观察组在患儿生命体征稳定，病情不再进展后的48h内给予早期康复护理，主要包括：①密切观察病情 加强对患儿生命体征的观察，包括呼吸、血压、血氧饱和度、体温以及呼吸、瞳孔等变化情况，并备好急救药品，以便发现异常及时给予抢救[2]；②预防关节痉挛，推动运动 注意对伴有运动功能障碍和昏迷的患儿使其肢体处于功能位，以预防和拮抗可预见的痉挛和异常姿势；轻柔按摩患儿肢体，以推动血液循环和淋巴回流，减轻水肿[3]；对患儿进行各肢体和各关节的被动运动，维持肌张力和活动度，防止关节关节痉挛和变形。可多做与肌肉痉挛反方向的运动，根据患儿的耐受情况，循序渐进进行，可每日4～6次，每次15～20min[1]，当患儿出现主动运动后，应积极诱发和加强患儿的主动运动，如对小婴儿可给予其喜欢的物品诱导，从而诱发其上、下肢的主动运动[4]；③推动意识恢复 给予患儿各种感觉刺激，包括抚摸患儿给予触觉刺激；采用以聆听为主的被动音乐治疗以为患儿提供听觉和语言刺激；将患儿喜欢的鲜艳物品放置在患儿面前以提供视觉刺激等。④饮食护理 对于还需母乳喂养的患儿加强患儿家长合理母乳喂养的宣教；对可以正常进食的患儿给予高蛋白、高维生素食物的摄入以增加营养[5]。两组患儿均给予3个月的观察护理。
1.3观察指标 应用简化Fugl-Meyer（FMA）对两组患儿实施康复护理前后的运动功能状况进行评定，总分100分，得分越高说明运动功能状况越好；对两组患儿可能出现的其它并发症，如癫痫、听力减退、智力落后等并发症发生率进行比较。
1.4统计学策略 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（`x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组运动功能情况比较 对两组患者护理前后的运动功能状况进行评分，两组患儿在护理前的FMA评分无明显差异（P>0.05），护理后两组患儿FMA评分均明显提高（P<0.05），且观察组变化更为显著（P<0.05）。
2.2两组并发症比较 对照组共4例（20.0%）患儿发生了癫痫、听力减退、智力落后等并发症，观察组无一例（0）患儿出现上述并发症，两组比较并发症发生率比较观察组明显小于对照组，且P<0.05。
3讨论
小儿病毒性脑炎的发作可分为急性期和恢复期，由于该病治疗后的病症水肿的消退、侧枝循环的建立以及血管自发再沟通等，患儿在疾病的恢复早期可出现一定的自发恢复，而临床研究认为，任何疾病的发作，康复护理即应开始，且在急性期即给予一定的康复护理可起到事半功倍的效果[6]。同时从本组结果也可看出，在常规护理的基础上给予早期护理干预的观察组其在护理3个月后的运动功能恢复情况明显优于对照组，并发症发生率明显小于对照组，且P<0.05，提示早期康复护理在病毒性脑炎患儿中的应用效果显著，对于恢复患儿的肢体运动功能，降低致残率，减少后遗症均具有重要作用，具有巨大的临床应用价值，值得临床推广。同时值得强调的是，由于病毒性脑炎患儿运动功能障碍表现差异较大，因此早期康复护理应在专业人员的指导下进行，以更好的促进患儿恢复，提高生活质量。
参考文献
[1]陈慧.早期康复护理对病毒性脑炎患儿运动功能障碍恢复的影响[J].中华护理杂志，2006，41（9）：807-809.
[2]向顺莲.病毒性脑炎患儿运动功能障碍的早期康复护理[J].当代护士（学术版），2008，13（5）：45-46.
[3]何笑琼，李春青.早期康复护理对病毒性脑炎患儿运动功能障碍恢复的影响[J].护士进修杂志，2008，23（15）：1372-1373.
[4]曹丛.病毒性脑炎患儿的早期康复护理体会[J].中国实用医药，2012，13（22）：234-235.
[5]屈忠慧，全昱玲.早期康复干预治疗对病毒性脑炎患儿智能及运动功能的影响[J].中国当代医药，2012，19（23）：68-69.
[6]何金凤，向芙蓉.病毒性脑炎患儿的观察及护理[J].全科护理，2010，8（15）：1349-1350.
试议病毒性脑炎患儿早期康复护理临床价值
更新时间：2024-03-26
作者：用户投稿
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