1672-3783（2013）11-0436-01
松香水又称香蕉水，颜色在无色到淡之间，呈半透明状；通常用来稀释油漆，松香水中主要的成份是二甲苯，因此松香水对人体的危害主要也是甲苯所引起的。其组成配方大致有甲苯或二甲苯或酯类，乙二醇单等，因此松香水对人体的危害主要也是甲苯所引起的。经消化道吸收迅速而完全，能迅速通过血脑屏障，对中枢神经、肝、肾等脏器损害严重。
1临床资料
我科自2010年4月-2013年7月共收住20例急性松香水中毒患者，20例中毒均为男性，年龄为25-55岁，均为误服中毒，口服量最少15ml，最大100ml。5例患者接诊后立即给予洗胃、导泻、补液、血液灌流、抑酸、保肝治疗，部分患者还给予还原型谷胱甘肽、大剂量维生素C、能量合剂等治疗措施，经治疗其中死亡10例，存活10例。
2讨论
2.1松香水中毒临床表现：中毒早期以消化道症状及中枢神经抑制为主，后期则以肝脏损害为主的多器官功能衰竭，可发生肝功能衰竭、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭等。 2.1 神经系统：头痛、眩晕、兴奋、共济失调、视力障碍、瞳孔缩小、幻觉，重者有谵妄、抽搐、惊厥及昏迷等。
2.2消化系统：主要见于误服，可出现口咽肿痛，胸骨后及胃部烧灼感，恶心、呕吐、剧烈腹痛、腹泻。成人口服150 ml，小儿口服15 ml可致死。
2.3呼吸系统：咳嗽、胸痛、胸闷、气急、呼吸困难，重者可发生化学性肺炎、肺水肿。吸入中毒常伴有眼刺激症状。
2.4其他：蛋白尿、血尿、排尿困难和疼痛、心惊、血压下降、休克。皮肤接触既是原发性刺激物，又是致敏物，故可发生皮肤脱脂、干燥、发红等皮肤反应，也可表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱甚至全身性皮损。
3松香水中毒特点
①皮肤接触仍可中毒致死亡。②肝脏损害远比肾功能损害重。③中毒者可出现凝血系统严重障碍，血小板严重降低，易出血。 ④中毒者病情重，进展迅速，短时间内可出现多器官功能衰竭死亡。
4松香水中毒治疗
松香水中毒无特效解毒剂，早期彻底洗胃特别重要。①尽早彻底洗胃、导泻、防止脑水肿、抑酸等。 ②使用还原谷胱甘肽护肝，因谷胱甘肽的巯基可与自由基结合，使细胞免受损害，并可与亲肝毒物结合解毒。③及早血液灌流、血液透析等，血液灌流通过非肾途径较快清除体内毒物及各种炎症介质、抗体、免疫复合物、药物、代谢产物等。
5护理
5.1一般护理：首先要给患者一个良好的治疗及休息环境，保持室内安静，要绝对卧床休息。
5.2饮食护理：限制蛋白质及脂肪类食物摄入，以糖和高热量、高维生素、易消化清淡饮食为主，禁烟酒。避开进食坚硬、油炸、辛辣食物，以免损伤食道诱发出血。根据病情采取少食多餐。 密切监测体温、脉搏、呼吸、血压，加强对患者的排泄物分泌物、皮肤及巩膜黄染情况和腹水等观察。防止并发症发生。
5.3心理护理：对其家属进行思想工作，使他们增强信心，配合工作，鼓励和支持病人，让病人心理得到安慰。
5.4及时发现并发症，首先应注重观察精神、神经症状的转变。观察出血倾向，凡凝血酶原时间大于12秒的患者，应严格注重有无齿龈出血、鼻出血，注重针眼处渗血、皮肤瘀斑等，同时观察患者的呕吐物及排泄物性质，颜色和量的变化。若有出血倾向，及早使用止血剂，。观察黄疸的变化，患者黄疸的深浅变化也是病情好转与恶化的标志之一。同时防止有肝肾综合症的发生。有肝昏迷的患者按昏迷常规护理。
5.5基础护理：因患者抵抗力低，易发生感染，要保持口腔和皮肤清洁，准确记录24小时液体进出量，特别是尿量。
5.6补充液体，既可起到利尿作用，推动代谢物、毒物排泄及黄疸的消退，及时监测肝肾功能，凝血，血常规及电解质的变化。
6小结
松香水中毒现尚无特效解毒剂，血液灌流是最有效的策略。因此于服毒6～8h内进行血液灌流是抢救急重症药物、毒物中毒成功的关键。血液灌流只能清除毒物本身而不能纠正毒物引起的病理、生理转变，必须在综合治疗的基础上争取早期施行血液灌流，清除率较高，可缩短昏迷时间，减少并发症，提高治愈率，降低死亡率。而加强血液灌流护理，严密观察病情，严格执行各项操作规程，防止并发症发生等护理措施是抢救急重症中毒病人成功的重要保证。
参考文献
[1]〖ZK（#〗《急性中毒治疗学》 主编：方克美，杨大明
[2]《中华急救杂志》， 松香水中毒急救. 2010年 4期-259
[3]田媛.急性香蕉水中毒救治体会（附二例报告）[J].职业卫生与应急救援，2000年03期
[4]张保房，王龙.急性香蕉水中毒14例报告[J].华中医学杂志，2000年04期
[5]陈贞文.急性香蕉水中毒5例报告[J].职业与健康，2002年10期
谈谈20例急性松香水中毒急救护理体会
更新时间：2024-03-18
作者：用户投稿
本站原创
本站原创
点赞:5756 浏览:18175