【摘 要】目的：探讨综合护理干预对慢性乙型肝病肝硬化患者肝功能及生活质量影响，为乙型肝病肝硬化患者的临床护理提供参考。策略：将122例乙型肝病肝硬化患者按照随机分组的策略分为研究组（综合护理干预组）和对照组（常规护理组），比较两组护理干预前后患者肝功能改善情况和生活质量改善情况。结果：两组治疗和护理3个月后肝功能Child-pugh分级评分及肝功能均明显改善，两组护理干预前后比较差异有统计学作用（P<0.05）；研究组护理干预后肝功能Child-pugh分级评分及肝功能优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗和护理3个月后生活质量均明显改善，两组护理干预前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理干预后生活质量优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预对于乙肝肝硬化患者的肝功能及生活质量具有较好的改善作用，值得临床推广应用。
【关键词】乙肝；肝硬化；综合护理；肝功能；生活质量
慢性乙型肝炎肝硬化为感染疾病科临床常见疾病，患者病情多反复发作，久治不愈，严重者并发肝性脑病、腹膜炎等严重并发症甚至转化为肝癌，对患者的肝功能及生活质量产生显著影响，必须给予及时、有效的治疗和护理干预[1-2]。近年来，学者们研究表明在常规给予乙肝肝硬化患者核苷类药物抗感染治疗的同时，护理干预在改善患者肝功能及生活质量方面发挥了越来越重要的作用，可显改善患者的预后[3-4]。我院自2011年5月开始对乙肝肝硬化患者采取综合护理干预，显著改善了患者的肝功能，改善了患者的预后，取得了较好的临床疗效，现总结报告如下。
1资料和策略
1.1一般资料 选取我院感染科2011年3月～2013年5月收治住院的经肝胆超声及CT检查证实为慢性乙型肝炎肝硬化的患者122例，均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》乙肝肝硬化相关诊断标准。其中，男69例，女43例，年龄43～77岁，平均年龄（60.7±16.2）岁；乙肝病程5～12年，平均病程（8.4±3.3）年；肝功能Child-Pugh分级评分5～15分，平均（10.1±3.2）分。排除标准：伴有腹膜炎、消化道出血及其他相关并发症者，伴发基础代谢性疾病者，严重感染者及肝癌者。将122例按照随机分组的策略分为研究组（综合护理干预组）62例和对照组（常规护理组）60例，两组一般资料（性别、年龄、乙肝病程、肝功能Child-Pugh分级及临床表现等）经比较，P>0.05，差异无统计学作用，具有可比性。
1.2策略 对照组给予常规肝病抗病毒治疗护理干预，研究中在对照组的基础上给予综合护理干预。两组患者治疗周期为3个月。主要如下：
1.2.1疾病知识宣教及心理干预：对确诊的乙肝肝硬化患者进行乙肝相关知识宣教。宣教方式主要为口头和多媒体视频展播，内容通俗易懂，目的在于使患者对乙肝肝硬化的基本知识大致了解，以便主管评判自我病情。一方面可以使患者增加对疾病知识及治疗的了解，消除患者的对治疗的疑虑；另一方面可保证患者的知情权，缓和医患关系，推动患者对工作人员的信任，为治疗和护理的顺利开展奠定基础。同时，严密观察患者的心理变化，必要时给与细致的心理干预指导。乙肝肝硬化患者病情多反复发作，久治不愈，严重影响了患者的社会定位，导致患者伴发不同程度的焦虑抑郁心理变化，必须给予必要的心理干预支持，以推动患者树立信心和勇气对抗疾病，改善预后。
1.2.2行为干预：主要针对患者的生活习惯及膳食进行干预指导。鼓励患者在病情允许的情况进行适度运动，如晨起散步，开展适度的文体活动等，既可以转移注意力，也有助于缓解患者的心理情绪，推动良性循环。嘱咐患者养成良好的生活习惯，按时作息，白天中午时分适度休息45 min～1 h，以保证夜间的睡眠质量和睡眠时间。对膳食进行必要的干预，指导患者严格遵循肝病膳食注意事项。膳食应多以流体易消化食物为主，保持低盐、低脂肪，同时应多补充维生素和必要的热量，以增强机体的抵抗力，为抗病毒感染治疗提供有力的保证。
1.2.3建立社会家庭支持的护理系统：乙肝肝硬化患者病情复杂，治疗周期较长，治疗费用较大，必须动员尽可能多的力量支持患者的治疗和康复。我院主张建立以家庭为基础，社会扶持的综合护理系统，为患者提供更多的经济支持和心理干预。一方面可消除患者对治疗压力的鼓励，为治疗提供必要的经济支撑；另一方面，缓解患者焦虑的心理情绪，使患者能够精心支持治疗的顺利进行。
1.3疗效观察 比较两组护理干预前后患者肝功能改善情况（判定指标为丙氨酸氨基转移酶ALT及天门冬氨酸氨基转移酶AST），比较两组肝功能Child-Pugh分级评分，并对生活质量的变化进行比较）。生活质量改善情况判断内容主要包躯体功能、心理状况、社会交往及物质功能四个方面，采用GQOLI-74生活质量评定问卷进行调查。
1.4统计分析 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料比较采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肝功能Child-pugh分级评分及肝功能改善情况评价 见表1，两组治疗和护理3个月后肝功能Child-pugh分级评分及肝功能均明显改善，两组护理干预前后比较差异有统计学作用（P<0.05）；研究组护理干预后肝功能Child-pugh分级评分及肝功能优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2生活质量的变化情况比较 见表2，两组治疗和护理3个月后生活质量均明显改善，两组护理干预前综合性护理干预对乙肝肝硬化患者肝功能和生活质量的影响由优秀论文网站www.808so.com提供,助您写好论文.后比较差异有统计学作用（P<0.05）；研究组护理干预后生活质量优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性乙型肝炎肝硬化为临床常见病、多发病，流行病学研究表我国为慢性乙型肝炎病毒感染的高发国家，期一般人群中HBsAg的阳性率约为9%，乙肝病毒感染的患者中约有25%转化为肝硬化，未经积极有效的抗病毒治疗的失代偿性乙肝肝硬化患者5年期死亡率可高达86%之多[5-6]，临床必须予以积极的治疗和科学有效的护理干预，以改善患者的预后。
本文中，经积极有效的综合护理干预后，患者的肝功能及生活质量均有较为明显的改善，表明综合护理干预对于乙肝肝硬化患者的临床治疗具有十分重要的应用价值。其中，针对乙肝肝硬化患者存在较多的心理焦虑抑郁等不良心理情绪变化，本文采用了积极的心理干预，旨在对患者进行疏导，帮助其树立正确的治疗观念，为本文的后续治疗提供了必要的支持。其次，乙肝肝硬化患者病情多较长，本文中平均病程为（8.4±3.3）年，严重影响了患者的生活质量。我院针对患者的特殊性，为患者制定了行为干预指导方案，主要针对患者的生活习惯及膳食进行干预指导，旨在帮助患者建立科学的行为准则，可有效改善患者的住院治疗质量，提高患者的机体免疫力，为抗病毒治疗提供更多支持。再次，建立以家庭为基础的社会支持护理系统是以彰显“以人为本”护理理念而设计的，目的在于帮助患者增加抗风险的能力，使患者能够安心治疗，推动治疗朝良性发展，以改善预后。综上所述，综合护理干预对于乙肝肝硬化患者的肝功能及生活质量具有较好的改善作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 田玉梅.96例乙型肝炎病人心理分析及个体化心理护理[J].全科护理，2012，10（2）：136-137.
[2] 陈瑞领.步行锻炼对慢性乙型肝炎患者肝功能和生活质量的影响[J].中国临床康复，2003，7（12）：1798-1799.
[3] 王毅欣.原发性肝癌患者自我效能感在其症状群与生活质量间的作用模型研究[D].第二军医大学，2012.
[4] 王芸，李明娥.持续健康教育在慢性乙肝出院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2013， 19（17）：150-151.
[5] 钱晓玲.综合性护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响[J].中国基层医药， 2013，20（8）：1273-1274.
[6] 钱晨莹.屈布勒-罗斯理论在重症乙肝患者护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1826-1827.
谈综合性护理干预对乙肝肝硬化患者肝功能和生活质量影响
更新时间：2024-04-09
作者：用户投稿
本站原创
本站原创
点赞:23273 浏览:99270