摘要：目的：通过对呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)患者的临床资料浅析,对VAP的高危因素、预后及其特点进行探讨。策略：选用2010年7月至2012年3月我院重症医学科住院的建立了人工气道患者156例。严密观察患者的生命体征(体温、呼吸、脉搏、血压等),时刻监测患者的血气变化及痰液性状,并对怀疑感染对象给予痰培养检查。对患者可能的危险因素做队列性探讨,对VAP及非VAP的患者的通气时间及住院时间比较浅析。结果：在本组156例机械通气的患者中,VAP患者45例,发生率为28.8%。在45例患者自建立人工气道到出现VAP的时间为48h至30天,平均为(10.5±2.4)天。在对危险因素的单因素浅析中,COPD病史15年、白蛋白30g/L、连续利用抗生素3天等13项因素有统计学作用。多因素浅析显示,同时利用2种以上的抗生素、重复气管插管、APACHE Ⅱ评分15分、胃液PH4、机械通气时间延长为VAP独立危险因素。其痰培养结果31例(68.9%)为单一病原菌感染,14例(31.1%)为两种及两种以上病原菌感染,其余3例混合了真菌感染。对主要致病菌铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌的耐药性进行统计后发现：其对传统抗菌药物青霉素、环丙沙星、头孢类等的耐药性较高,对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及加酶抑制剂等具有较高的敏感性。与非VAP患者的通气时间相比,2dMV5d显著减少,5dMV7d及MV7d显著增加。在住院时间方面,VAP患者的平均住ICU时间显著延长。结论：VAP在重症医学科中的发生率较高,其发生是多种因素的共同作用结果。抗生素的2种以上的合用,APACHE Ⅱ评分15分为相对危险因素最大的两个因素。VAP患者预后较差,严重影响患者的存活率。VAP的防治刻不容缓。关键词：呼吸机相关性肺炎论文防治论文预后论文高危因素论文
本论文由www.808so.com摘要6-8
Abstract8-10
符号说明10-11
前言11-12
资料及策略12-14
结果14-19
讨论19-24
结论24-25
参考文献25-28
综述28-50
参考文献42-50
致谢50-51
学位论文评阅及答辩情况表51
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探索预后机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素及预后要求
更新时间：2024-03-09
作者：用户投稿
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