摘要：目的：观察肝胆术后静脉镇痛的疗效及护理体会。
策略：将我院在2010年12月～2012年12月收治的110例行肝胆术的患者作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组55例。对照组患者在术后给予马多等常规镇痛药物，实验组患者术后进行静脉镇痛，同时在术前进行心理护理及健康教育，比较两组患者的镇痛效果和不良反应情况。
结果：实验组患者疼痛程度在0～51例（92.8%），显著高于对照组42例（76.4%），P<0.05；对照组患者发生恶心呕吐15例（27.3%）、肢体麻木27例（49.1%）、倦怠18例（32.7%），实验组发生恶心呕吐3例（5.5%）、倦怠9例（16.4），未发生肢体麻木，实验组患者的不良反应发生情况显著优于对照组，P<0.05。
结论：在肝胆术后，静脉镇痛方式具有较好的镇痛疗效，可有效改善患者术后的疼痛感觉，其具有经济方便、操作简单、并发症少、便于护理和观察的优点，是术后镇痛行之有效的策略。
关键词：肝胆术 静脉镇痛 疼痛 不良反应
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.440
1671-8801（2013）08-0382-01
在实施手术以后，通常会造成术后疼痛和手术创伤疼痛，由疼痛引起的机体应激反应更会对机体免疫器官和主要神经系统功能的发挥产生阻碍作用，从而造成患者机体内部紊乱[1]。肝胆手术通常开腹，开腹后，伤口疼痛会对患者的日常饮食和正常睡眠等产生严重影响，同时还会对患者的凝血功能、心血管系统功能、胃肠功能等造成影响。所以，术后镇痛有着重大，我院对55例肝胆术患者在术后进行了静脉镇痛，取得了较好的镇痛效果，现报道如下。
1 一般资料与策略
1.1 一般资料。将我院在2010年12月～2012年12月收治的110例行肝胆术的患者作为研究对象，其中男51例，女59例，年龄在19～86岁，平均（30.8±2.4）岁。其中行开服胆囊切除术93例，肝移植术2例，肝叶切除术6例，胆肠吻合术5例，胆道探查术4例。手术麻醉方式为椎管内麻醉和全身麻醉，其中椎管内麻醉21例、全麻89例。随机将其分为实验组和对照组，每组55例。两组患者的一般资料比较，无统计学（P>0.05），具有可比性。
1.2 策略。对照组：将500mg、5mg氟哌啶与生理盐水混合，溶液总量为100ml，并使用镇痛泵（容量100ml）进行镇痛，泵入速度为2ml/h，维持时间为3d。
实验组：①心理护理。术前对了解患者病情，并协助医生确认患者的生理状况以及经济状态是否能适应该手术。向患者进行健康教育，向患者详细介绍用药量和用药时间，让已行手术的患者到病房进行说教，或引领患者及其家属观看模拟手术，增强患者的治疗信心。指导患者练习咳痰、深呼吸等动作，同时对其在床上排尿进行训练。②患者在术后回到病房时，采取一次性镇痛泵镇痛。具体的镇痛配方为：0.8mg剂量；10.0mg剂量地塞米松；0.9%浓度氯化钠试剂；共同配合至100.0ml剂量，同时制约泵入速度为5.0ml/h。维持时间为72h。
比较两组患者术后的镇痛效果和不良反应情况。发生下肢麻木的患者，先经静脉外管注入10ml生理盐水，再调整降低镇痛液中的药物浓度；对于发生血压下降的患者，要停止使用镇痛泵；对于发生恶心、呕吐症状的患者，要及时清洁口腔，保持舒适的体位。
1.3 疗效评价。根据WHO的疼痛评级标准，将疼痛划分为4个等级：无痛为0级；轻度疼痛为；重度疼痛为2级；重度疼痛为3级。
1.4 统计学策略。运用SPSS18.0统计软件进行处理，数据比较进行卡方检验或t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者的镇痛效果比较，详见表1。实验组患者疼痛程度在0～51例（92.8%），显著高于对照组42例（76.4%），P<0.05；对照组患者发生恶心呕吐15例（27.3%）、肢体麻木27例（49.1%）、倦怠18例（32.7%），实验组发生恶心呕吐3例（5.5%）、倦怠9例（16.4），未发生肢体麻木，实验组患者的不良反应发生情况显著优于对照组，P0.05。
3 讨论
进行手术治疗后，术后疼痛会严重影响患者的凝血、免疫系统、泌尿系统、心血管系统功能，特别是老年患者，其身体功能本来就较弱，术后疼痛更易影响心血管系统和呼吸系统功能，同时也会使中枢神经系统发生退行性变化[2]。术后静脉镇痛，通常应用麻醉性镇痛药物（如等），同时还会产生一定的镇静效果[3]，本研究中，实验组有1.8%的患者发生过度镇静，对照组有5.5%，组间数据比较无显著差异，P>0.05。本研究结果中，实验组患者的倦怠、肢体麻木、恶心呕吐的发生率显著低于对照组，P<0.05。表明静脉镇痛可有效减少倦怠、肢体麻木、恶心呕吐等不良反应。
本次研究中，实验组中有92.8%的患者疼痛程度为0～，显著高于对照组（76.4%），P<0.05。表明静脉镇痛的镇痛效果比常规药物镇痛的效果更好，其能有效改善患者术后的疼痛感受，减少术后疼痛带来的应激反应。总之，在肝胆术后，采用静脉镇痛方式具有较好的镇痛疗效，可有效改善患者术后的疼痛感觉，其具有经济方便、操作简单、并发症少、便于护理和观察的优点，是术后镇痛行之有效的方法。同时术前健康教育、心理护理对于患者术后疼痛感觉的改善也能起到一定的作用，值得在临床护理中加以推广。
参考文献
[1] 曾峰.肝胆手术后静脉镇痛效果及护理干预[J].当代医学，2012，27：121-122
[2] 沈爱武.肝胆术后静脉镇痛的观察及护理[J].中国医药指南，2013，05：349-350
[3] 陈卫平.肝胆手术后静脉镇痛的疗效观察与护理分析[J].中国保健营养，2012，06：565-566
简述肝胆术后静脉镇痛观察及护理
更新时间：2024-03-06
作者：用户投稿
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