1672-3783（2012）10-0376-02
【关键词】 消化性溃疡；出血；奥美拉唑
消化性溃疡是一种常见的临床疾病，如不彻底治疗，随时有可能引起大出血，甚至危及生命，因此，迅速有效地抑制胃酸分泌是控制消化性溃疡出血、促进溃疡愈合的关键。我院自2004～2009年随机选择50例消化性溃疡患者应用奥美拉唑治疗并与应用西咪替丁治疗的50例作对照分析，结果显示奥美拉唑止血效果显著，疗效明显。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料100例患者皆为本院住院病人，均经过急诊内镜及病理检查确诊为消化性溃疡并活动性出血，其中十二指肠溃疡50例，胃溃疡29例，复合性溃疡12例，残胃溃疡9例。随即将患者分为奥美拉唑组（治疗组）50例，男35例，女15例，年龄20～76岁，平均41.5岁；西咪替丁组（对照组）50例，男39例，女11例，年龄21～77岁，平均40.2岁。两组患者性别、年龄、出血量差异无统计学意义，具有可比性。
1.2病例排除标准（1）合并肝硬化并食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病和贲门黏膜撕裂出血等其它非溃疡性上消化道出血者。（2）胃泌素瘤患者。（3）妊娠和哺乳期妇女或不排除妊娠可能的妇女。（4）恶性肿瘤患者。（5）有严重心、肺、肝、肾疾病患者。（6）对治疗药物过敏者。
1.3治疗方案所有患者皆给予一般常规检查治疗，并做好输血及摘自：硕士论文格式www.808so.com
手术前的准备。在此基础上治疗组给予生理盐水100mL+奥美拉唑40mg，q12h静脉滴注，持续5～7d，出血停止后给予奥美拉唑胶囊40mg，po，bid维持。对照组给予西咪替丁600mg，静脉滴注，qd，持续5～7d，出血停止后给予西咪替丁片200mg，po，tid维持。
1.4治疗判断标准出血停止标准：呕吐、便黑停止，血压、脉搏、血红蛋白稳定，胃管内抽吸无新鲜血液或第二次胃镜检查未见出血迹象，大便潜血阴性。72h内止血为显效，120h内止血为有效，持续大出血或用药超过120h出血仍未停止而改用其它药物或手术治疗为无效。
1.5统计学方法采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组：显效26例，有效23例，无效1例，总有效率98%。
对照组：显效10例，有效26例，无效14例，总有效率72%.两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
消化性溃疡主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，溃疡基底部血管易显露受胃酸消化溶解，出血处的凝血块和血痂容易脱落，低pH值下血小板聚集异常及凝血酶原功能受损，这些都是消化性溃疡出血的主要原因1。抑制胃酸分泌对消化性溃疡出血病人的治疗极为重要，溃疡底部的血管破裂出血后的血小板凝集及其后启动的一系列凝血机制促进破裂血管血凝块形成是溃疡出血自然停止中的一个重要环节。有研究表明，pH值在6以上才能保证血小板凝集及启动血凝机制进行。要达到一个稳定的高值pH，H2受体拮抗剂是不理想的，因为它只能控制基础胃酸且主要是夜间基础胃酸的分泌。多项研究表明质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡并出血的有效剂型。
奥美拉唑为苯并咪唑类衍生物，是第三代质子泵抑制剂，具有良好的靶位专一性和酸的稳定性。该药应用后可在胃黏膜壁细胞的小管膜中聚集，并且转换成有活性的代谢产物亚磺酰胺，该活性物质可抑制分泌胃酸最终共同通路的H+-K+-ATP酶（质子泵）而发挥抑酸作用。且其半衰期较长，不诱导或抑制肝细胞色素p450酶的活性，不影响其他药物的体内代谢，对肝肾功能不全的老年患者无需调整剂量，是治疗消化性溃疡并出血的一种安全有效的药物。
奥美拉唑抑制胃酸分泌作用比西咪替丁作用明显，且不良反应少，本文中应用的患者未出现明显的不良反应。而自H2受体拮抗剂应用于临床以来，仍有20%～30%的病人需要紧急手术，而急诊手术治疗有一定的风险。综上所述，奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血作用机制明确，止血作用明显，应用安全有效，尤其适用于中重度出血的病人，是值得推广的首选药物。
参考文献
消化性溃疡诊断与治疗规范建议（2008）.中华消化杂志 WWw.808so.com 808论文查重
简述出血奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血临床感受学生
更新时间：2024-01-16
作者：用户投稿
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