摘要：在医改不断深入的背景下，患者及家属对医疗服务提出了更高的要求，尤其表现在儿科护理这一方面。相较成人护理而言，儿科护理不仅复杂，而且容易出现纠纷，所以，针对儿童护理工作中潜在的不安全因素及策略进行探讨，具有非常重要的现实作用。
关键词：儿童护理 不安全 因素 策略
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.317
1671-8801（2014）03-0212-02
1 潜在的不安全因素
1.1 护理文书理由。
（1）和医护记录存在出入。首次护理时，所做的询问不够全面细致，和医疗记录存在出入。
（2）记录数据不准确。如口腔护理，护理计划单为2次/d，而护理记录为1次/d；又如患者请假没有参加某次体温测量，但是护理记录单却显示该次测温记录[1]。
（3）记录时间不准确。如某次病危抢救，报告日期和抢救日期属于同一天，而护士在记录时却将其记在了第二天，后来发生纠纷，家长对该点提出了质疑和不满。
1.2 静脉穿刺理由。
（1）穿刺没有做到一次成功。由于血管细小，再加上哭闹的干扰，儿童静脉输液工作具有不小的难度和挑战，所以，一次不成功理由在所难免。某些家长过于关心孩子，甚至要求护士必须一次穿刺成功，无形之中给护士增加了一定的心理压力，影响其技术发挥，最终导致多次穿刺的发生。
（2）对儿童进行静脉采血时，通常选择两个部位，一个是颈外静脉，另一个是股静脉。在此过程中，家长普遍恐惧，难以接受。抽血过程中，个别家长甚至紧紧围着护士观察其操作，此时，若无法做到一次成功，家长便会表达强烈不满，认为护士技术不好。
1.3 查对制度执行不严。如，某位护士没有严格执行查对制度，为患儿输液过程中，差点发生了张冠李戴的错误，幸好家长细心，及时发现并制止，否则后果不堪设想；又如，某位护士没有认真查对输液卡，便将输液针头拔下，使得病人没有一次性输完应输的液体。上述差错均属于人为因素，较为常见，且危害较大。
1.4 坠床隐患。夜间，家长较为小心，再加上所有病床均加设了床挡，所以，患儿坠床几率不高。白天，家长容易放松警惕，为患儿坠床埋下了隐患。曾有一位粗心的家长将35d的患儿放在床边接受输液，结果患儿在哭闹中坠床，所幸只受了一点轻伤。
1.5 病房巡视隐患。夜间值班护士相对较少，工作较为繁忙，所以，难免存在巡视不及时的理由。另外，液路不畅等理由通常是患儿家长先发现的，然后再提醒护士，这一理由引起了家长们的普遍不满。
1.6 和家长的沟通不够充分。通过护患沟通这种方式，能够大幅提升患者及家属的满意度。值得一提的是，随着患者满意度的增加，医疗纠纷或者投诉则呈现出下降的趋势。经过调查统计发现，相当部分的医疗纠纷往往是由于医护人员言辞不当、耐心不足或者解释不够而造成的。
2 策略
2.1 做好护理记录的策略。进行护理记录的过程中，不仅要真实、准确，而且要及时、完整，还要和医疗记录保持高度一致。一份良好护理记录，一方面有利于病人安全的保证，另一方面有利于护理人员的自我保护。在工作过程中，护理人员应为相关护理操作留下严格的记录，尤其在询问病情时，应反复多次，直至核实。记录人员应认真核查，要避开记录时间、医嘱时间存在出入的理由。
2.2 做好静脉穿刺的策略。如果没能做到一针成功，则应立即向家长表示歉意，并同家长一道做好安抚工作，最好换人操作，不可连续穿刺，更不可一走了之，总之，要防止矛盾的激化。在需要的情况下，可采用静脉留置针的做法。若想提高静脉穿刺成功率，尽量减轻患儿痛苦，护理人员一方面应加强自身技术水平，另一方面应强化自身的心理素质，从而保证“一针见血”。对患儿进行静脉采血时，为避开人多的干扰，最好在处置室进行，先将患儿体位摆好，然后请家长（1名）将患儿固定，最后行采血操作，要自信，最好一针穿刺成功。作为医院，应制定科学而详细的操作规程，并要求护士严格执行，若有违规，则依据相关条例予以处罚[3]。
2.3 其他策略。在所有护理操作中，将“三查七对”落到实处[4]。上班期间，护理人员应立即进入角色，担负其相应的职责，减轻外界对自己干扰，对医嘱进行查对的过程中，应一字一句认真查对，不可粗心大意。如，某医嘱要求红霉素注射液Bid静点，而护理人员却按照常规的Qd操作，造成了严重的后果。在工作过程中，护理人员应学会聆听，要尽量满足病人的合理要求，不可以专业人士自居。患儿普遍多动，所以，家长应做好全天候的看护，而护理人员应尽到提醒的义务，将各项注意告之家长。护理人员在巡视病房的过程中，应和家长展开充分交流，最好能够说些安慰的话或者鼓励的话，增强家长及患儿战胜病痛的信心，如此一来，自然能够得到后者的信任及配合。进行特殊操作时，应对家长进行必要的解释，如吸氧操作时，告之家长如何判断氧气管道是通畅的，具体做法是，将鼻管导入水中，查看有无气泡溢出，有则说明通畅，无则说明阻塞。
作为儿科护理人员，不仅要具有一定的语言沟通能力，而且要具有一定的细心和耐心，即面对大量的、反复的询问时，应始终秉持理解、宽容以及体谅的原则，不可用言语伤害患儿及家长。在日常护理过程中，护理人员一方面要做好答疑工作，另一方面要做好健康宣传工作，总之，应致力于良好护患关系的建立和维系，这也是预防、化解护理风险或纠纷的一种积极而有效的手段，具有十分重要的现实作用。
3 结语
总而言之，护理人员应秉持人性化的服务理念，应严格执行操作规程，应加强自身的修养（包括职业道德和技术水平），应明确自身的责任和义务，从而为患儿及家长营造一个良好的护理环境，减轻他们的心理压力和身体疼痛，为患儿的早日康复奠定坚实的基础。除此之外，护理人员的上述行为还有助于医患纠纷的减少，最终实现高效护理、安全护理。
参考文献
[1] 付平，林国礼.新生儿及小儿护理技术改善[J].中国民族民间医药.2011（01）
[2] 李珍钰，屈香枝，许焕丽.新生儿护理工作中潜在的不安全因素及策略[J].河南职工医学院学报.2010（05）
[3] 张越秋，赵彦霞.浅析护理安全隐患与管理策略[J].中国现代药物应用.2010（04）
[4] 杨玲.护理安全管理目前状况及防范的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志.2012（01）
简论儿童护理工作中潜在不安全因素及策略
更新时间：2024-01-17
作者：用户投稿
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