摘要：目的：探讨ICU多发伤患者入科血糖水平与病情及预后的联系，将入科血糖水平与改良早期预警评分(Modified Early Warning Score，MEWS）和急性生理学及慢性健康情况评分Ⅱ(Acute PhysiologyAnd Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)相比较，浅析多发伤患者入科血糖水平对病情预后的评估功能。策略：将2010年10月至2011年8月，入住蚌埠医学院第1、3、4附属医院ICU的成人多发伤患者，入ICU后即刻用便携式血糖检测仪(型号Roche GN03209188)测末梢血糖,为入科血糖，并分别按照MEWS和APACHEⅡ的要求进行评分，以住院28天为探讨终点，记录患者预后情况，并按照预后分组，统计浅析入科血糖水平与MEWS、APACHEⅡ及预后的联系及临床价值，比较入科血糖水平与MEWS、APACHEⅡ对多发伤患者的病情预后评估能力的优劣。结果：（1）存活组：入科血糖水平为(8.88±2.29) mmol/L,MEWS为(4.56±1.68)分,APACHEⅡ评分(19.77±3.83)分；死亡组：入科血糖水平为(15.78±5.52)mmol/L,MEWS为(6.67±2.00)分,APACHEⅡ评分(27.63±3.58)分；2组比较差别有统计学作用(P0.01)。（2）随着入科血糖水平的组段升高，MEWS增高(F=9.180,P0.01)；APACHEⅡ评分增高(F=9.810；P0.01）,病死率也随着增高(χ2=106.379,P0.01)。当MEWS的组段升高时，入科血糖水平随之增高(F=1.727,P0.01)；APACHEⅡ评分也随之增高(F=5.972；P0.01），病死率也随着增高（χ2=47.595，P0.01）。APACHEⅡ评分的组段升高时，入科血糖水平随之增高(F=2.461,P0.01)；MEWS也随之增高(F=11.871,P0.01)，病死率也随着增高（χ2=125.651，P0.01）。（3）入科血糖水平与MEWS评分及APACHEⅡ评分均呈正相关，入科血糖水平与MEWS的相联系数r=0.539;(P0.01)。入科血糖水平与APACHEⅡ评分r=0.659;(P0.01)。（4） AUROCC (受试者操作特点曲线下面积)：入科血糖水平0.918；APACHEⅡ评分0.944；MEWS评分0.794。当入科血糖水平为11.1mmol/L时，敏感度、特异度分别是84.4%、84.2%，有较准确判断患者可能存活和可能死亡的能力。结论：（1）多发伤患者的入科血糖水平与MEWS评分APACHEⅡ评分一致,对护理人员快速判断病情及预后有一定指导作用。（2）多发伤患者的入科血糖水平对患者预后的判断与APACHEⅡ评分的结果相当；与MEWS评分比较，结果优于MEWS评分。（3）多发伤患者的入科血糖水平可以作为一个简单、独立的评估标准，快速评估患者的病情和预后。对于入科血糖水平超过11.1mmol/L的患者提醒临床医生要及早预测患者转归，及时救治，以减少风险。关键词：重症监护病房论文外伤论文血糖论文改良早期预警评分论文急性生理学和慢性健康情况评分Ⅱ论文预后论文
本论文由www.808so.com摘要5-7
Abstract7-9
1 前言9-13
2 对象与策略13-16
2.1 样本含量的确定13
2.2 探讨对象13
2.3 收集资料策略及评分系统13-14
2.4 探讨路线14
2.5 统计学浅析14-15
2.6 质量制约15-16
3 结果16-21
3.1 病例资料的一般特点16-17
3.2 两组患者入科血糖水平、MEWS 及 APACHEⅡ评分比较17
3.3 患者入科血糖水平各组段与两评分系统及预后的联系17-18
3.4 MEWS 各组段与入科血糖水平、APACHEⅡ的比较及预后的构成18
3.5 APACHEⅡ各组段与 MEWS、入科血糖水平的比较及预后的构成18-19
3.6 入科血糖水平与 MEWS 及 APACHEⅡ评分之间的相关性19
3.7 入科血糖水平、MEWS 和 APACHEⅡ评分的 ROC 曲线及 AUROCC19-21
4 讨论21-26
4.1 多发伤患者发生高血糖的机理21-22
4.2 多发伤患者入科血糖水平与 MEWS、APACHEⅡ评分及患者预后的联系22-23
4.3 入科血糖水平评估创伤患者预后的临床价值23-24
4.4 多发伤患者入科血糖水平判断患者预后的作用24-25
4.5 多发伤患者入科血糖水平判断患者预后的注意事项25-26
5 结论26-27
5.1 本探讨结论26
5.2 探讨的革新性26
5.3 探讨的局限性26-27
6 参考文献27-30
7 致谢30-31
8 附录31-34
附录A31-32
附录B32-33
附录C33-34
附录D34
伤患者的入科血糖水平与MEWS评分APACHEⅡ评分一致,对护理人员快速判断病情及预后有一定指导作用。（2）多发伤患者的入科血糖水平对患者预后的判断与APACHEⅡ评分的结果相当；与MEWS评分比较，结果优于MEWS评分。（3）多发伤患者的入科血糖水平可以作为一个简单、独立的评估标准，快速评估患者的病情和预后。对于入科血糖水平超过11 WWw.808so.com 808论文查重
谈评分多发伤患者入科血糖水平与病情程度及预后联系
更新时间：2024-01-28
作者：用户投稿
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